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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因面部皮肤松弛行下颌角整形术，术后出现血清肿，最有效的预防措施是？

A.术后48小时加压包扎

B.术后72小时限制下颌活动

C.术中彻底止血

D.术后使用高渗盐水冲洗

【参考答案】B

【解析】血清肿多因术后早期皮下积液引起，术后72小时内限制下颌活动可减少血运冲击，加压包扎需在48小时后进行，高渗盐水可能刺激组织。

2、耳垂再造术中，哪种软骨材料最符合解剖要求？

A.肋软骨

B.耳廓软骨

C.颞浅筋膜

D.指甲盖软骨

【参考答案】B

【解析】耳廓软骨弯曲度与耳垂相似，移植后易塑形且血供较好，肋软骨质地较硬，指甲盖软骨易吸收变形。

3、整形外科手术中，利多卡因的常用浓度范围是？

A.0.25%-0.5%

B.1%-2%

C.3%-5%

D.5%-10%

【参考答案】A

【解析】0.25%-0.5%浓度适合浅表麻醉，1%以上易引起中枢神经毒性，3%以上需使用肾上腺素。

4、术后出现血肿需紧急处理的情况是？

A.血肿直径＜2cm

B.患者出现呼吸困难

C.术后24小时无发热

D.血肿位于皮下

【参考答案】B

【解析】血肿压迫气道时需立即切开引流，直径＜2cm可观察，皮下血肿多由毛细血管破裂引起。

5、面部皮肤移植后，拆线时间一般为？

A.5-7天

B.10-14天

C.21天

D.30天

【参考答案】B

【解析】全厚皮移植需10-14天拆线，表皮移植5-7天，过晚拆线易导致感染，过早可能撕脱创面。

6、伤风患者首选的被动免疫制剂是？

A.破伤风抗毒素

B.破伤风免疫球蛋白

C.白喉抗毒素

D.乙脑疫苗

【参考答案】B

【解析】抗毒素需皮试，免疫球蛋白直接中和毒素，适用于过敏或无法确认毒素类型时。

7、美容缝合中，哪种技术最减少瘢痕形成？

A.连续缝合

B.捷克式缝合

C.水平裖式缝合

D.三角裥缝合

【参考答案】D

【】三角裥缝合通过皮肤折叠分散张力，减少瘢痕，连续缝合易产生直线瘢痕，水平裥式适用于深部组织。

8、游离皮瓣移植后，早期出现青紫最常见于？

A.供区血供正常

B.受区血管吻合失败

C.软组织肿胀

D.感染

【参考答案】C

【解析术后48小时内青紫多因组织肿胀压迫血管，感染多表现为局部红肿化脓，吻合失败则全皮瓣坏死。

9、下颌角整形术后24小时应避免？

A.冷敷

B.进流食

C.拆线

D.抬高床头

【参考答案】C

【解析】拆线过早易导致血肿或创面愈合不良，术后24小时以加压包扎、冷敷、限制咀嚼为主。

10、瘢痕修复的最佳时机是？

A.术后立即处理

B.术后3-6个月

C.术后1年

D.永远无法修复

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复的最佳时机是术后3-6个月，此时瘢痕组织进入成熟期，胶原重塑能力较强，通过压力疗法或硅胶贴可显著改善增生性瘢痕。过早干预可能加重炎症反应，过晚则修复效果有限。

11、全厚皮移植的适应症不包括？

A.大面积烧伤

B.皮肤软组织缺损

C.瘢痕增生

D.慢性溃疡

【参考答案】C

【解析全厚皮移植需提供自体皮源，主要用于皮肤软组织缺损（B、D）和深度烧伤（A）。瘢痕增生（C）通常通过局部注射或激光治疗，无需皮移植。

12、术后感染防控的关键措施是？

A.术前3天停用抗生素

B.术中严格无菌操作

C.术后24小时禁食

D.患者术前未禁烟

【参考答案】B

【解析】术中无菌操作是感染防控核心，包括器械消毒、术区消毒和人员防护B）。术前3天停用抗生素可能增加感染风险（A），禁食（C）和吸烟（D）影响愈合。

13、皮肤移植类型中，最常用于大面积缺损的是？

A.表皮移植

B.皮肤移植

C.全厚皮移植

D.胶原支架

【参考答案】C

【解析】全厚皮移植含表皮和真皮，适合大面积缺损（C）。表皮移植（A）用于小面积，胶原支架（D）为生物材料，需结合自体皮。

14、术后镇痛首选药物是？

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】芬太尼（C）为强效阿片类，通过中枢镇痛减少术后阿片用量。吗啡（A）可能引起恶心，非首选；布洛芬（B）为NSAIDs，用于轻中度疼痛。

15、烧伤修复黄金期是？

A.24小时内

B.72小时内

C.1周内

D.3个月内

【参考答案】B

【解析】烧伤后72小时内（B）是清创和预防感染的关键窗口期，超过此期需优先处理感染和营养支持。

16、整形外科审美原则中，整体协调强调？

A.单一部位完美

B.与患者整体比例匹配

C.符合患者职业需求

D.术后恢复时间最短

【参考答案】B

【解析】整体协调要求手术设计与