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2025-11-20 发布于黑龙江
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外科胃肠科护理规范要点.pptx

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外科胃肠科护理规范要点

演讲人：

日期:

延续护理机制

术前护理评估

术中护理配合

术后护理管理

营养支持策略

并发症防控体系

术前护理评估

病史询问

详细询问患者饮食习惯、排便情况、胃肠道疾病史等。

腹部检查

观察腹部皮肤、腹部肿块、腹部压痛等体征。

实验室检查

血常规、血生化、凝血功能、传染病筛查等。

胃肠道准备

评估患者胃肠道功能，如肠鸣音、排便情况。

患者胃肠功能全面评估

肠道清洁准备标准流程

饮食调整

术前1天流质饮食，术前6-8小时禁食，2-4小时禁饮。

灌肠处理

根据手术需要，选择灌肠方法，如肥皂水灌肠、开塞露灌肠等。

清洁肠道

服用泻药，确保肠道彻底清洁，避免术中污染。

肠道消毒

使用抗生素进行肠道消毒，降低手术感染风险。

围术期心理干预措施

心理评估

心理支持

家属参与

术前宣教

评估患者心理状态，了解焦虑、恐惧等负面情绪。

提供心理支持，解答患者疑问，减轻心理压力。

鼓励家属参与术前讨论，增强患者信心。

介绍手术过程、麻醉方式及术后康复等，让患者充分了解手术情况。

术中护理配合

手术室无菌操作规范

手术室应保持洁净，定期进行空气净化，手术器械和物品需进行灭菌处理。

手术团队成员需穿着无菌手术衣、手套和帽子，并遵循无菌技术进行操作。

手术器械需保持无菌状态，术中及时更换污染器械，使用无菌溶液进行冲洗。

手术室环境

手术团队准备

手术器械管理

腹腔牵拉保护技术要点

在手术中需适度牵拉腹腔组织，避免过度牵拉导致组织损伤或出血。

牵拉力度

在牵拉过程中，需使用纱布、棉垫等物品对周围组织进行保护，避免损伤。

保护措施

需保持腹腔内压力的稳定，避免压力过高导致组织受压或影响手术进程。

腹腔内压力

生命体征动态监测要求

监测指标

需持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。

异常情况处理

当生命体征出现异常时，需及时报告医生并采取相应处理措施，确保患者安全。

监测设备

需使用准确、稳定的监测设备，并定期校准，以确保监测结果的准确性。

术后护理管理

定期检查

检查胃肠减压装置是否通畅，有无漏气或堵塞。

清理管道

及时清理减压管道内的残留物，保持管道清洁。

妥善固定

确保减压装置固定稳妥，避免移位或脱落。

记录情况

准确记录胃肠减压的引流量、颜色及性状。

胃肠减压装置维护标准

切口感染预防执行方案

无菌操作

定期更换敷料

合理使用抗生素

观察切口情况

手术过程中严格遵守无菌操作规程，降低感染风险。

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，避免污染。

根据手术情况，合理使用抗生素预防感染。

密切观察切口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。

肠蠕动恢复

观察肠蠕动是否恢复，有无肠鸣音。

排气排便情况

记录排气、排便的时间及性状，判断肠道是否通畅。

腹部体征变化

观察腹部有无胀痛、压痛、反跳痛等体征，评估肠功能恢复情况。

饮食情况

逐渐过渡饮食，观察患者进食后有无恶心、呕吐等不适，评估肠道耐受能力。

肠功能恢复观察指标

营养支持策略

早期肠内营养启动条件

出现肛门排气、肠蠕动，且无严重腹腔感染、消化道出血等肠内营养禁忌证。

患者肠道功能基本恢复

患者血液循环稳定，无严重水电解质、酸碱平衡紊乱。

血流动力学稳定

从小剂量开始，逐步增加，根据患者耐受情况调整速度和剂量。

患者能够耐受肠内营养

肠外营养配方选择原则

安全性高

选择经过严格质量控制和临床验证的肠外营养制剂，减少并发症的发生。

肠外营养液应包含碳水化合物、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素等营养成分。

成分齐全

符合患者营养需求

根据患者的体重、营养状况及疾病需求，制定个体化营养支持方案。

膳食过渡阶段指导方案

由稀到浓

初期以清流食为主，逐步过渡到半流食、软食，最终恢复到正常饮食。

少食多餐

避免刺激性和高脂肪食物

每次进食量不宜过多，增加进食次数，以减轻胃肠道负担。

过渡期间避免食用辣椒、芥末等刺激性食物，以及油炸食品等高脂肪食物。

并发症防控体系

吻合口瘘预警识别要点

密切监测患者症状

观察患者是否出现腹痛、发热、引流液浑浊等异常症状，及时报告医生。

加强术后护理

保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，防止感染。

严格掌握手术适应症

确保手术操作符合规范，减少吻合口瘘的发生。

营养支持

根据患者情况给予适当的肠内或肠外营养，促进伤口愈合。

深静脉血栓预防措施

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

药物预防

根据患者病情和医生建议，给予抗凝药物，降低血液粘稠度。

物理预防

使用弹力袜、气压治疗等物理方法，促进

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