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手术室护理肝胆手术

一、概述

手术室护理在肝胆手术中扮演着至关重要的角色，直接关系到手术的顺利进行和患者的术后恢复。肝胆手术具有复杂性高、风险大、术后并发症多的特点，因此，手术室护理工作需遵循严格的标准流程，确保患者在手术期间的安全与舒适。本指南将从术前准备、术中配合及术后护理三个方面详细阐述手术室护理的具体要求与操作要点。

二、术前准备

（一）患者评估

1.全面了解患者病史，包括过敏史、用药史及合并症情况。

2.进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，记录基线数据。

3.评估肝功能指标（如ALT、AST、胆红素水平）及凝血功能，确保患者具备手术耐受性。

4.完成术前心理干预，缓解患者焦虑情绪，讲解手术流程以增强配合度。

（二）物品准备

1.准备手术器械包，包括胆道镜、电凝钩、吸引器等专用设备。

2.检查术中所需药品，如止血药、保肝药物及抗生素。

3.配置温生理盐水及电凝液，确保术中冲洗与止血效果。

4.确认手术室环境消毒达标，包括空气洁净度及器械灭菌效果。

（三）体位摆放

1.根据手术方式（如腹腔镜或开腹）选择合适的体位。

2.腹腔镜手术采用头高脚低位，双臂外展固定于专用臂板。

3.开腹手术需充分暴露手术区域，注意调整床旁器械台高度。

4.使用减压垫预防压疮，确保患者舒适且无神经压迫风险。

三、术中配合

（一）生命体征监测

1.实时监测心率、血压变化，异常情况及时报告手术医生。

2.维持血氧饱和度95%，必要时调整呼吸机参数。

3.记录出入量，特别是胆汁引流量及性质，动态评估胆管损伤风险。

（二）器械传递与配合

1.熟练掌握各类器械的使用方法，如电凝钩的功率调节、胆道镜的操作技巧。

2.根据手术进程及时传递所需器械，减少手术中断时间。

3.保持手术野清晰，及时补充生理盐水或冲洗液。

（三）用药管理

1.严格核对术中用药名称、剂量及时间，避免用药错误。

2.协助医生完成药物推注，如止血药、保肝药物的使用。

3.记录用药情况，术后转交麻醉医师。

四、术后护理

（一）生命体征监护

1.手术返回病房后，每30分钟监测生命体征1次，直至平稳。

2.关注胆汁引流量、颜色及性质，异常情况及时报告医生。

3.监测肝功能指标变化，如ALT、胆红素水平。

（二）并发症预防

1.持续观察有无胆漏、出血、感染等术后并发症。

2.保持引流管通畅，避免扭曲或受压，每日记录引流量。

3.注意患者腹部体征，如压痛、反跳痛，警惕腹腔感染。

（三）康复指导

1.指导患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。

2.调整饮食结构，术后早期给予流质饮食，逐步过渡至普食。

3.强调术后随访的重要性，提醒患者按时复诊。

五、总结

肝胆手术的手术室护理工作需具备高度的专业性和责任心，从术前准备到术后管理，每个环节均需严格执行规范操作。通过精细化的护理措施，可有效降低手术风险，提高患者康复质量。护理团队应不断学习新技术、新理念，以适应肝胆外科的发展需求。

一、概述

手术室护理在肝胆手术中扮演着至关重要的角色，直接关系到手术的顺利进行和患者的术后恢复。肝胆手术具有复杂性高、风险大、术后并发症多的特点，因此，手术室护理工作需遵循严格的标准流程，确保患者在手术期间的安全与舒适。本指南将从术前准备、术中配合及术后护理三个方面详细阐述手术室护理的具体要求与操作要点。

二、术前准备

（一）患者评估

1.全面了解患者病史，包括过敏史、用药史及合并症情况。

(1)询问患者近期是否使用过抗凝药物（如华法林、阿司匹林），若使用需咨询医生是否停药及停药时间。

(2)记录患者是否存在糖尿病、高血压等基础疾病，并评估其对手术的影响。

(3)对于有吸烟史的患者，需术前戒烟至少1周，并指导其进行深呼吸训练。

2.进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，记录基线数据。

(1)使用电子监护仪连续监测血压，记录收缩压、舒张压及脉率变化。

(2)呼吸频率需控制在12-20次/分钟，血氧饱和度应维持在95%以上。

(3)若患者存在呼吸系统疾病，需提前准备吸入药物及无创呼吸机。

3.评估肝功能指标（如ALT、AST、胆红素水平）及凝血功能，确保患者具备手术耐受性。

(1)正常值参考：ALT40U/L，AST50U/L，总胆红素21μmol/L。

(2)凝血功能检查包括PT、APTT、INR及血小板计数，异常情况需对症处理。

(3)肝功能严重受损（Child-PughC级）患者需谨慎评估手术风险。

4.完成术前心理干预，缓解患者焦虑情绪，讲解手术流程以增强配合度。

(1)使用焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态，得分50分需重点关注。