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自身免疫性疾病的实验室检测试题

1.儿童过敏原体外检测及常见问题分析

1.1以下哪种检测方法被认为是sIgE检测的“金标准”？

A、放射性变应原吸附试验

B、化学发光法

C、ImmunoCAP（荧光酶联免疫法）

D、微流控芯片技术

E、免疫印迹法（敏筛系统）

正确答案：C、ImmunoCAP（荧光酶联免疫法）

解析：

ImmunoCAP技术是目前国际公认的sIgE检测“金标准”，因其灵敏度高、特异性好、结果稳定，且经过大量临床验证。其他方法如放射性变应原吸附试验（A）因放射性污染问题已较少使用；化学发光法（B）、微流控芯片技术（D）和免疫印迹法（E）虽为常用技术，但未达到ImmunoCAP的权威地位。

1.2总IgE（tIgE）的临床意义主要是？

A、评估非IgE介导的过敏

B、直接诊断特定过敏原

C、确定过敏原表位

D、替代sIgE检测

E、反映总体过敏状态

正确答案：E、反映总体过敏状态

解析：

总IgE水平升高提示机体处于过敏状态，但不能直接诊断对某种特定过敏原过敏。它可用于辅助筛查过敏体质，但无法区分具体过敏原（需结合sIgE检测），也不能评估非IgE介导的过敏（如某些接触性皮炎）。

1.3过敏性疾病自然进程中，婴儿期最常见的表现是？

A、食物过敏和湿疹

B、哮喘

C、过敏性鼻炎

D、药物过敏

E、接触性皮炎

正确答案：A、食物过敏和湿疹

解析：

过敏性疾病发展具有“过敏进程”（AtopicMarch）规律：婴儿期通常以食物过敏（如牛奶、鸡蛋）和湿疹为首发表现；随年龄增长，可能逐渐发展为哮喘（B）和过敏性鼻炎（C）。药物过敏（D）和接触性皮炎（E）在婴儿期相对少见。

1.4若患儿临床病史与sIgE检测结果不一致，首先应？

A、重复sIgE检测

B、忽略检测结果

C、分析可能原因（如未覆盖过敏原）

D、直接更换检测系统

E、进行过敏原激发试验

正确答案：C、分析可能原因（如未覆盖过敏原）

解析：

不一致时需优先分析潜在原因，例如：

（1）检测未覆盖罕见过敏原（如某些水果或区域性过敏原）；

（2）存在非IgE介导的过敏反应（如迟发型反应）；

（3）患者处于过敏原暴露早期，sIgE未升高。

直接重复检测（A）或更换系统（D）可能重复错误；激发试验（E）风险较高，需谨慎评估后实施；忽略结果（B）绝对不可取。

1.5儿童过敏原体外检测中，特异性IgE（sIgE）检测的主要作用是？

A、检测非IgE介导的过敏

B、直接指向致敏原

C、诊断接触性皮炎

D、评估总体过敏状态

E、替代皮肤点刺试验

正确答案：B、直接指向致敏原

解析：

sIgE检测的核心优势是明确机体对特定过敏原（如花粉、尘螨）的致敏情况，辅助病因诊断。但需注意：

（1）阳性结果仅代表“致敏”，不一定等于临床过敏（需结合症状判断）；

（2）不能检测非IgE介导的过敏（A）；

（3）接触性皮炎（C）多由IV型超敏反应（细胞免疫）引起，需斑贴试验诊断；

（4）评估总体过敏状态（D）是tIgE的功能；

（5）sIgE检测与皮肤点刺试验（E）互为补充，而非替代关系

自身免疫性疾病实验室检测进展

2.1关于免疫印迹法和ELISA的联合应用，错误的是（）

A、两者均依赖于抗原-抗体的特异性结合

B、ELISA可通过标准曲线实现定量分析

C、ELISA适用于动态监测抗体滴度变化

D、IB检测结果不受抗原纯度影响

E、IB可区分不同分子量的自身抗体靶抗原

正确答案：D、IB检测结果不受抗原纯度影响

解析：

选项A正确，ELISA和免疫印迹法（IB）的核心原理都是抗原与抗体的特异性结合。

选项B正确，ELISA通过设立标准品绘制标准曲线，可以对目标物质进行定量分析。

选项C正确，ELISA操作简便、快速，适合对同一患者进行多次采样，以动态观察抗体滴度的变化。

选项E正确，免疫印迹法首先通过电泳将抗原按分子量大小分离，因此可以区分针对不同分子量靶抗原的抗体。

选项D错误，免疫印迹法的结果受抗原纯度影响很大。如果抗原制备不纯，含有杂蛋白，在膜上可能会出现非特异性条带，导致结果误判。因此，D选项的描述是错误的。

2.2间接免疫荧光法（IIF）在自身免疫性疾病检测中的作用是（）

A、直接定位病毒感染的宿主细胞

B、筛查血清中循环的自身抗体并测定其滴度

C、定量分析肿瘤标志物的表达水平

D、检测病变组织中补体成分的消耗情况

E、用于检测组织中的IgA沉积

正确答案：B、筛查血清中循环的自身抗体并测定其滴度

解析：

间接免疫荧光法（IIF）是自身免疫病检测中非常重要的方法。它以特定的细胞或组织（如HEp-2细胞、猴肝组织）为底物，与待测血清温育。如果血清中含有自身抗体，则会与底物中的相应抗原结合，再加入荧光标记的二抗后，在荧光显微镜下可观察到特征性的荧光模式。

其核心作用