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最新：肥胖代谢外科医学科普中国专家共识

我国的肥胖代谢外科近年来快速发展，随着肥胖及相关代谢疾病（如2型

糖尿病、高血压、高脂血症等）发病率的上升，减重代谢手术成为解决上

述健康问题的重要手段之一⑴。根据最新数据，我国肥胖代谢外科领域

的手术数和质均有明显提升，许多大型医疗机构引进先进治疗理念和

技术，并建立专业多学科团队，提供包括手术、药物、营养、运动、心理

等全方位的综合治疗⑵钉。其中,减重代谢手术不仅可以显著减轻体质，

还能改善甚至治愈多种代谢性疾病，为患者带来良好健康收益。然而，尽

管手术效果明显，但公众对减重代谢手术的认知仍存在不足甚至误区。部

分人对手术的安全性、效果及适应证了解不够，甚至存在对手术的偏见和

恐惧。更重要的是，减重代谢手术的效果以及预后，也需要患者对减重术

后相关的医学知识有一定的认知⑸。因此，全面规范的医学科普在肥胖

代谢外科尤为重要。通过权威的医学专家和专业机构进行科普宣传，可以

帮助公众正确认识肥胖及相关代谢疾病带来的健康风险，了解减重代谢手

术的适应证、风险及术后管理，从而作出更为科学的健康决策。科普教育

还可以消除公众的误解，减少公众对肥胖及相关代谢疾病本身的偏见，减

轻对手术的恐惧，提高患者就医的依从性，改善术后生命质，确保手术

效果最大化⑹。我国肥胖代谢外科的发展前景广阔，医学科普在发展过

程中起着至关重要的作用。通过持续的科普宣传，可以促进公众健康观念

的转变，推动减重代谢手术的科学发展，从而更好地服务于广大肥胖及相

关代谢疾病患者。因此，由中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管

理与护理专家工作组等牵头，制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识

（2024版）》（下文称共识）,旨在推动我国肥胖代谢外科医学科普的

专业化、规范化发展。

方法

本共识的制订着眼于肥胖代谢外科医学科普实践中的相关问题，运用德尔

菲法进行深入而系统的探讨后最终形成。德尔菲法作为一种专家调查方法,

自2。世纪50年代以来，在诸多学科中得到了广泛应用，特别是在医疗

健康领域，已成为制订临床实践指南、专家共识，以结构化方式迭代寻求

专家意见的必要方法⑺。在本共识制订过程中，工作组严格遵守该方法

在专家遴选的专业性、实施的匿名性、系统性和时效性方面的要求，并按

以下流程进行制订⑻o

一、共识工作组的建立和问卷设计

成立共识工作组，成员包括11位肥胖代谢外科医学科普领域积累了丰富

实践经验的肥胖代谢外科和多学科诊疗团队中青年专家及资深专家。在设

计问卷时，工作组参照GRADEEvidencetoDecision框架，从问题的

优先性、利弊权衡、经济性和公平性等方面进行全面考虑，并以临床问题

的证据总结表为基础，共同协商并结合肥胖代谢外科医学科普中的常见问

题、重难点问题制订共识条目91。]o

二、共识阈值与专家权威系数

本研究中共识阈值设置为75%o专家权威系数的化包含两个因素：判断

标准和熟悉程度，公式为专家权威系数=（判断标准+熟悉程度）/2E11]o

见表1。参与共识制订的全体专家权威系数为（。.92±。.08）,均达到设

定标准（20.70）,专家权威程度符合要求。

表1专家权威系数化表

对该领域的信心

判断标准熟悉程度分值

高（分值）中（分值）低（分值）

理论分析0.300.200.10极其熟悉1

实践经验0.450.350.20非常熟悉0.8

国内外参考文献0.200.15().10一般熟悉0.6

本能选择0.050.050.05一般不熟悉0.4

比较不熟悉0.2