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2025年重庆医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛持续15分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.胃炎

D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现，需立即启动急救流程。肺栓塞表现为胸痛伴呼吸急促，但心电图改变不典型；胃炎和肌肉拉伤无特异性心电图改变。

2、过敏性休克首选的急救药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的急救“黄金药物”，可快速缓解血管扩张和支气管痉挛。地塞米松用于抗炎，苯海拉明为辅助抗过敏药，阿托品用于心动过缓。

3、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选药物是？

A.呋塞米

B.氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】呋塞米通过抑制钠钾泵减少肺水肿液体潴留，是急性肺水肿的一线治疗药物。氯噻嗪和乙酰唑胺为口服药物，起效较慢；硝苯地平主要用于高血压危象。

4、糖尿病酮症酸中毒患者静脉输注的起始剂量是？

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.10U/kg

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素起始剂量为0.5U/kg/h，持续4-6小时后调整，需配合补液和电解质纠正。

5、张力性气胸的紧急处理措施是？

A.胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.氧气高流量吸入

D.胸腔内注射抗生素

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流解除胸膜腔内负压，穿刺抽气仅适用于少量积气且非张力性气胸。

6、急性脑出血患者收缩压应控制在？

A.120mmHg

B.130-150mmHg

C.180mmHg

D.90-100mmHg

【参考答案】B

【】急性脑出血血压控制目标为收缩压130-150mmHg，避免过低加重脑灌注不足，过高则增加出血风险。

7、高钾血症（血钾5.ol/L）的紧急处理是？

A.口服氯化钾

B.静脉注射葡萄糖+胰岛素

C.静脉注射钙剂

D.口服碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】静脉注射钙剂可快速缓解高钾血症引起的传导阻滞，但需密切监测血钾变化，后续需口服或静脉补充葡萄糖+胰岛素纠正代谢紊乱。

8、急性肾损伤患者补液原则是？

A.尿量30ml/h则快速补液

B.尿量30ml/h限水

C.尿量30ml/h则限盐

D.尿量30ml/h则补液

【参考答案】D

【解析】急性肾损伤早期（非少尿期）需积极补液改善肾灌注，待尿量30ml/h后调整补液策略，避免过度输液加重心衰。

9、低血糖昏迷患者的紧急处理是？

A.肌肉注射胰高血糖素

B.静脉推注50%葡萄糖

C.口服葡萄糖片

D.胸外按压

【参考答案】B

【解析低血糖昏迷需静脉推注50%葡萄糖（5-10）快速纠正，同时检测血糖并口服或鼻饲葡萄糖。胰高血糖素起效较慢，肌肉注射易引起局部反应。

10、急性腹膜炎的典型体征是？

A.肝浊音界消失

B.腹肌板状强直

C.肝脾肿大

D.腹部静脉怒张

【参考答案】B

【解析】腹膜受炎症刺激导致腹肌反射性痉挛，形成板状强直，是急性腹膜炎的标志性体征。肝浊音界消失多见于肠胀气或气腹，与腹膜炎无关。

11、患者胸痛持续超过30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.肺栓塞D.主动脉夹层

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死特征性表现为持续胸痛超过30分钟伴ST段弓背向上抬高，心绞痛通常为短暂发作且ST段压低或无改变，肺栓塞多伴呼吸困难，主动脉夹层以突发胸痛伴腰背部放射痛为特点。

12、心跳呼吸骤停患者心肺复苏（CPR）的按压频率应为？A.60-100次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分

A.60-100次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压频率为100-120次/分，选项A为非标准范围，B和D超出指南建议。

13、糖尿病酮症酸中毒患者首选的静脉补液是？A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.0.45%生理盐水D.5%碳酸氢钠

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.45%生理盐水

D.5%碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒早期需补充0.45%生理盐水纠正脱水，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血压时，其余选项不符合治疗原则。

14、急性酒精中毒伴呼吸抑制时，应首选的拮抗剂是？A.纳洛酮B.苯二氮