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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕体质患者行皮肤移植手术的最佳时机是？

A.术前3

B.术后6个月

C.术前1周

D.术后3天

【参考答案】B

【解析】瘢痕体质患者术后易形成瘢痕增生，延迟至术后6个月（瘢痕软化期）进行移植可降低并发症。过早手术（如A、C）或过晚（D）均可能加重瘢痕问题。

2、全厚皮移植术后早期并发症不包括？

A.感染

B.血管危象

C.瘢痕挛缩

D.营养不良性溃疡

【参考答案】D

【解析】全厚皮移植因含表皮层，术后感染（A）和血管危象（B）风险较高，瘢痕挛缩（C为远期问题，而营养不良性溃疡（D）多见于全厚皮移植后3-6个月，非早期并发症。

3、修复鼻部缺损时，耳廓软骨移植的适应症是？

A.鼻尖部缺损

B.鼻翼缺损

C.鼻背缺损

D.鼻前庭缺损

【参考答案】A

【解析】耳廓软骨适合修复鼻尖部缺损（A），因其具有弹性且与鼻部软组织相容性高。鼻翼（B）、鼻背（C）和鼻前庭（D）多采用肋软骨或模板塑形。

4、下列哪种药物用于预防术后瘢痕增生？

A.糖皮质激素

B.胰岛素

C.维生素E

D.烟酰胺

【参考答案】C

【解析】维生素E（C）可抑制成纤维细胞增殖，减少瘢痕组织形成。糖皮质激素（A）可能加重瘢痕，胰岛素（B）与瘢痕无直接关联，烟酰胺（D）主要用于皮肤屏障修复。

5、游离皮瓣移植时，轴型皮瓣的血液供应主要来自？

A.静脉回流

B.毛细血管吻合

C.动脉分支吻合

D.淋巴回流

【参考答案】C

【解析】轴型皮瓣（如桡侧皮瓣）通过吻合供血动脉（C）保证血供，静脉回流（A）和淋巴回流（）为辅助循环，毛细血管吻合（B）是微血管外科基础操作，非轴型皮瓣。

6、修复大面积烧伤创面时，优先考虑的皮源是？

A.自体皮

B.同种异体皮

C.异种皮

D.人工真皮

【参考答案】A

【解析】自体皮（A是金标准，可降低感染风险。同种异体皮（B）存在免疫排斥，异种皮（C）高且免疫反应强，人工真皮（D）需与自体皮复合使用。

7、鼻整形术后出现“假性鼻尖”多因哪种技术失误？

A.肋软骨过度雕刻

B.鼻中隔剥离不足

C.鼻翼基底宽度过大

D.鼻尖支撑不足

【参考答案】D

【解析】“假性鼻尖”（鼻尖上区突出）多因鼻尖支撑结构（如L形硅胶或自体软骨）不足（D导致重力作用下鼻尖下垂。鼻翼基底宽大（C）多导致鼻孔宽大。

8、耳廓修复术中，耳甲腔软骨移植的禁忌症是？

A.耳廓再造

B.耳廓缺损

C.耳廓畸形

D.耳廓外伤

【参考答案】D

【解析】耳甲腔软骨（C）适用于耳廓再造（A）和缺损（B），但耳廓外伤（D）需优先处理急性炎症，移植可能加重感染风险。耳廓畸形（C）可通过软骨移植改善。

9、修复头皮缺损时，头皮皮瓣转移的黄金时间窗是？

A.伤后24小时

B.伤后72小时

C.伤后1周

D.伤后2周

【参考答案】B

【解析】头皮皮瓣（耳后皮瓣）需在伤后72小时（B）内转移，此时创面污染未加重且皮瓣存活率高。过早（A）可能因组织水肿影响血供，过晚（C、D）易导致皮瓣坏死。

10、下列哪种情况需行耳廓复合组织移植修复？

【】A.耳廓部分缺损B.耳廓全缺损C.耳廓畸形D.耳廓外伤

【参考答案】B

【解析】耳廓全缺损（B）需复合组织移植（耳廓复合组织瓣）重建耳廓形态及功能。部分缺损（A）可用皮瓣修复，畸形（C）可通过软骨重塑，外伤（D）以清创缝合为主。

11、烧伤瘢痕增生期（3-6个月）首选的治疗方法是？

A.瘢痕切开术

B.胶原酶注射

C.红外线疗法

D.压力治疗

【参考答案】A

【解析】瘢痕增生期（3-6个月）张力高且塑形能力好，手术切除后可行皮瓣修复，可最大限度改善外观。胶原酶注射适用于成熟瘢痕，红外线和压力治疗用于后期康复。

12、鼻再造术后出现皮瓣坏死，最常见的原因是？

A.血管吻合技术失误

B.术后感染

C吻合口张力过高

D.脂肪移植过厚

【参考答案】C

【解析】鼻再造皮瓣（如鼻唇沟皮瓣）血供依赖张力平衡，若张力过高导致静脉回流障碍，引发坏死。感染和吻合技术失误多见于术中，脂肪移植过厚影响功能但较少直接导致坏死。

13、耳廓再造术中常用的皮瓣不包括？

A.胸大肌皮瓣

B.腹直肌皮瓣

C.颞浅筋膜皮瓣

D.鼻唇沟皮瓣

【参考答案】B

【解析】耳廓再造多采用颞浅筋膜皮瓣（含耳廓软骨支架）或胸大肌皮瓣（含肋软骨），腹直肌皮瓣用于下颌再造，鼻唇沟皮瓣用于鼻部修复。

14、下列哪项是压力治疗的禁忌症？

A.术后瘢痕

B.瘢痕疙瘩

C.皮肤肿瘤

D.血管硬化

【参考答案】C