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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男性，58岁，长期吸烟，主诉右手腕疼痛、活动受限，X线显示桡骨远端骨质破坏伴关节间隙狭窄，最可能的诊断是？

A.骨髓瘤

B.软骨肉瘤

C.骨关节炎

D.骨转移癌

【参考答案】C

【解析】骨关节炎多见于中老年，吸烟是危险因素，X线特征符合退行性变（关节间隙狭窄、骨质增生），排除肿瘤性病变。

2、关于髋关节置换术的适应症，下列哪项正确？

A.股骨头坏死合并严重关节炎

B.股骨颈骨折后畸形愈合

C.髋关节脱位合并感染

D.髋臼严重磨损

【参考答案】A

【解析】股骨头坏死合并关节炎会导致关节功能丧失，是人工髋关节置换的指征；股骨骨折畸形愈合和感染属禁忌，髋臼磨损需评估关节表面完整度。

3、颈椎病分为神经根型、脊髓型和交感型，其中以下哪项症状属于脊髓型？

A.手指麻木

B.肩背疼痛

C.膀胱功能障碍

D.头痛

【参考答案】C

【解析】脊髓颈椎病因脊髓受压导致运动、感觉和自主神经功能障碍，典型表现为肌力下降、步态不稳、大小便异常；神经根型以根性疼痛和感觉异常为主。

4、关节镜手术的禁忌症包括？

A.急性膝关节感染

B.膝关节游离体

C.严重骨质疏松

D.膝关节骨性关节炎

【参考答案】A

【解析】急性感染是关节镜手术的绝对禁忌，因术中污染可能加重感染；其他选项均为关节镜适应症（如游离体摘除、骨性关节炎关节清理术）。

5、腰椎间盘突出症的治疗中，非手术治疗适用于？

A.脊髓型突出

B.中央型突出

C.无神经根压迫

D.椎间盘突出超过10mm

【参考答案】C

【解析】非手术治疗（卧床、康复训练、药物）适用于神经根压迫且椎间盘突出较小者；中央型或脊髓受压需手术干预。

6、桡骨远端骨折复位标准中，背侧成角控制在？

A.0-10度

B.10-20度

C.0-15度

D.15-20度

【参考答案】A

【解析】背侧成角需小于10度以避免腕关节畸形；掌侧成角可放宽至15度，因远端掌侧骨块较小。

7、踝关节扭伤急性期处理首选？

A.加压包扎

B.抬高患肢

C.RICE原则

D.急性冰敷

【参考答案】C

【解析】RICE原则（Rest、Ice、Compression、Elevation）是急性期标准处理，冰敷属于其中冰疗环节，需配合其他措施。

8、骨肉瘤的化疗方案中，多西他赛属于？

A.热疗

B.放疗

C.抗血管生成药物

D.免疫治疗

【参考答案】C

【解析】多西他赛通过抑制血管生成抑制肿瘤生长，是骨肉瘤辅助化疗药物；放疗用于局部控制，免疫治疗尚在研究阶段。

9、膝关节置换术的禁忌症包括？

A.严重骨质疏松

B.活动性膝关节感染

C.膝关节活动度＞90度

D.合并类风湿关节炎

【参考答案】B

【解析】活动性感染是绝对禁忌，因术中可能扩散；骨质疏松可通过骨水泥固定改善，类风湿关节炎稳定期可手术。

10、脊柱侧弯手术指征中，Cobb角超过多少度需手术？

A.30度

B.40度

C.50度

D.60度

【参考答案】C

【解析】Cobb角＞50度提示进展性侧弯，可能压迫心肺功能，需手术矫正；＜40度以随访观察为主。

11、患者男性，58岁，胸腰段椎管狭窄伴下肢肌力下降3个月，首选检查应为：

A.脊柱MRI

B.脊柱CT

C.脊柱X线

D.脊髓造影

A.脊柱MRI

B.脊柱CT

C.脊柱X线

D.脊髓造影

【参考答案】A

【解析】脊髓型颈椎病患者首选MRI，可清晰显示脊髓受压及神经根形态。CT适用于椎体结构评估，X线无法显示脊髓压迫，脊髓造影创伤较大且非首选。

12、关于人工髋关节置换术的适应症，错误的是：

A.股骨头坏死伴活动受限

B.股骨颈骨折内固定失败

C.股骨头骨折合并髋关节脱位

D.强烈疼痛的髋关节骨关节炎

A.股骨头坏死伴活动受限

B.股骨颈骨折内固定

C.股骨头骨折合并髋关节脱位

D.强烈疼痛的髋关节骨关节炎

【参考答案】C

【解析】股骨头骨折合并脱位需行关节内复位，而非直接置换。其他选项均为髋关节置换适应症。

13、脊柱后路减压固定的适应症是：

A.脊柱感染伴椎体破坏

B.脊髓型颈椎病

C.脊柱转移癌疼痛

D.脊柱后凸畸形

A.脊柱感染伴椎体破坏

B.脊髓型颈椎病

C.脊柱转移癌疼痛

D.脊柱后凸畸形

【参考答案】B

【解析】脊髓型颈椎病需后路减压固定解除脊髓压迫。感染需抗炎治疗，转移癌以姑息治疗为主，后凸畸形需支具或融合。

14、骨骨炎的诊断依据是：

A.血沉＞50mm/h

B.C反应蛋白升高

C.影像学骨水泥渗漏