PICC置管及静脉血栓护理(2).pptxVIP

PICC置管及静脉血栓护理汇报人：李老师XX

PICC置管概述静脉血栓形成原因及危害PICC置管后静脉血栓风险评估护理策略与实践并发症处理及预防措施总结与展望

PICC置管概述01

PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）置管是一种通过外周静脉插入，导管尖端定位于中心静脉的深静脉置管技术。为需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营养等患者提供安全、有效的静脉通路，减少反复穿刺的痛苦和感染风险。定义与目的目的定义

适应症需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营养等患者；缺乏外周静脉通路或外周静脉通路难以维持的患者；需要反复输血或血制品的患者；需要测量中心静脉压的患者。禁忌症严重凝血功能障碍；穿刺部位感染或损伤；已知对导管材料过敏；上腔静脉综合征；严重的心律失常或心力衰竭等。适应症与禁忌症

拔管处理当不再需要导管时，应拔除导管并进行局部压迫止血，观察有无出血、血肿等并发症。维护导管定期更换敷料和输液装置，保持导管通畅，观察穿刺部位有无感染、渗血等并发症。穿刺置管选择合适的静脉进行穿刺，将导管插入到预定位置，固定导管并连接输液装置。评估患者了解患者的病情、血管条件、凝血功能等，确定置管部位和导管类型。准备物品准备PICC导管、穿刺包、无菌手套、消毒液、注射器、生理盐水等。操作流程

静脉血栓形成原因及危害02

血液高凝状态由于疾病或药物等因素导致血液凝固性增加，血流缓慢，易于形成血栓。血管壁损伤由于各种原因导致血管壁结构和功能异常，如创伤、手术、感染等，使血管内膜下的胶原纤维暴露，血小板黏附、聚集形成血栓。静脉血流缓慢久病卧床、术中术后以及肢体固定等制动状态使静脉血流缓慢，血液在静脉内停留时间延长，增加了与血管内膜接触和黏附的机会，容易形成血栓。形成原因

局部症状01静脉血栓形成后，局部肢体可能出现肿胀、疼痛、皮温升高等症状。全身症状02当血栓脱落并随血液流动时，可能导致重要脏器的栓塞，如肺栓塞、脑栓塞等，出现呼吸困难、胸痛、意识障碍等全身症状，甚至危及生命。后遗症03静脉血栓形成后若不及时治疗，可能导致肢体残疾、色素沉着、溃疡等后遗症。危害程度

鼓励患者尽早进行肢体活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。早期活动根据患者病情，遵医嘱使用抗凝药物、溶栓药物等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。药物治疗在静脉穿刺或置管后，采用正确的压迫止血方法，避免局部血肿形成，减少静脉血栓形成的风险。压迫止血避免在同一部位反复穿刺或置管，减少对血管的损伤；同时，保持静脉通路的通畅，避免血液淤滞。静脉保护预防措施

PICC置管后静脉血栓风险评估03

采用超声检查、D-二聚体检测等方法进行静脉血栓风险评估。评估方法根据患者的临床症状、体征及实验室检查结果，综合评估患者发生静脉血栓的风险。评估标准评估方法与标准

由于肿瘤患者的血液高凝状态，PICC置管后发生静脉血栓的风险较高。肿瘤患者老年患者长期卧床患者老年患者的血管弹性降低，血液流动缓慢，容易发生静脉血栓。长期卧床患者的血液流动缓慢，静脉回流受阻，容易发生静脉血栓。030201高危人群识别

患者无明显临床症状和体征，超声检查和D-二聚体检测结果正常。低风险患者有轻度临床症状和体征，超声检查和D-二聚体检测结果轻度异常。中风险患者有严重临床症状和体征，超声检查和D-二聚体检测结果明显异常。对于高风险患者，需要采取更加严密的护理措施，以降低静脉血栓的发生率。高风险风险等级划分

护理策略与实践04

基础护理措施保持置管部位清洁干燥定期更换敷料，保持置管部位清洁干燥，防止感染。妥善固定导管使用透明敷料妥善固定导管，避免导管滑脱或移位。避免剧烈运动指导患者避免剧烈运动，防止导管移位或脱落。

根据医嘱给予抗凝药物，如华法林、低分子肝素等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。抗凝治疗对于已经形成的血栓，根据医嘱给予溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以溶解血栓。溶栓治疗针对患者出现的疼痛、肿胀等症状，给予相应的药物治疗，如非甾体类抗炎药、利尿剂等。对症治疗药物治疗方案

关注患者情绪变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理向患者及家属讲解PICC置管和静脉血栓的相关知识，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。健康教育指导患者合理饮食，多摄入富含维生素和纤维素的食物，保持大便通畅，避免用力排便导致导管移位或脱落。饮食指导根据患者具体情况制定个性化的运动方案，指导患者进行适当的运动锻炼，促进血液循环和静脉回流。运动指导心理护理与健康教育

并发症处理及预防措施05

静脉血栓形成表现为置管侧肢体肿胀、疼痛，皮肤温度和颜色异常。处理方法包括立即停止输液，抬高患肢，遵医嘱使用抗凝药物，必要时进行溶栓治疗。感染置管部位红肿、疼痛，伴有发热等全身症状。处理措施为局部消毒、更换敷料，遵医嘱给予抗