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儿童疫苗护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

保障0-6岁儿童疫苗接种安全，规范接种前评估、接种中操作、接种后观察全流程护理，降低不良反应（如局部红肿、发热、过敏）发生率，确保接种效果。

提升护理服务提供者（社区卫生服务中心护士、预防接种门诊医护人员、家庭照护者）的疫苗护理专业能力，掌握禁忌症识别、应急处置、家长指导等核心技能。

指导家长了解疫苗知识（接种程序、注意事项）与儿童接种前后护理方法，消除接种焦虑，提升接种依从性，构建“专业护理+家庭配合”的疫苗接种保障体系。

（二）方案定位

本方案为通用型儿童疫苗护理指导方案，适用于社区预防接种门诊、医院儿科接种点场景，不针对疫苗接种后严重急症（如过敏性休克、严重神经系统反应），此类需结合专科急救方案。方案可作为日常疫苗接种护理与基础不良反应处置的核心参考，兼顾专业性与实用性，确保不同规模接种机构均可落地。

二、方案内容体系

（一）接种前护理

儿童健康评估：接种前24小时内评估儿童健康状态，询问家长儿童近期有无发热（体温≥37.3℃）、腹泻、咳嗽等症状，有无过敏史（如牛奶、鸡蛋过敏）、基础疾病（如免疫缺陷、严重心脏病）；查看儿童预防接种证，确认本次接种疫苗种类、剂次及间隔时间，排除接种禁忌症（如急性疾病期、免疫抑制剂使用期），记录评估结果。

家长指导与准备：告知家长本次接种疫苗的名称、作用、常见不良反应及应对方法；指导家长为儿童穿着宽松易穿脱的衣物（便于暴露接种部位），接种前避免儿童过饥或过饱（接种前1小时可适量进食）；准备好接种所需材料（预防接种证、身份证明），协助家长填写知情同意书。

（二）接种中护理

接种操作规范：核对儿童信息（姓名、出生日期）与疫苗信息（名称、批号、有效期），确保“人、证、苗”一致；选择合适接种部位（如乙肝疫苗选上臂三角肌，脊灰疫苗选口服或大腿前外侧），用75%酒精消毒接种部位皮肤（直径≥5cm），待酒精干燥后接种；注射类疫苗采用“快进快出”手法，避免注射过深或过浅，口服疫苗需确保儿童完全咽下，不吐漏。

儿童安抚护理：接种时通过玩具分散儿童注意力，采用“竖抱”“轻声安抚”方式缓解哭闹；接种后轻按接种部位3-5分钟（力度适中，不揉搓），避免出血与药液外渗；观察儿童情绪变化，及时安抚，减少接种恐惧。

（三）接种后护理

现场观察与不良反应处置：接种后留观30分钟，密切监测儿童面色、呼吸、精神状态，发现异常（如面色苍白、呼吸困难）立即启动应急处置；常见不良反应处置：局部红肿（直径＜3cm）可冷敷（接种后24小时内，每次15-20分钟），发热（体温＜38.5℃）可物理降温（温水擦浴），体温≥38.5℃遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚）；严重不良反应（如全身皮疹、呕吐）立即送医，记录处置过程。

居家护理指导：告知家长接种后24小时内避免接种部位沾水，保持皮肤清洁；指导家长观察儿童饮食、睡眠、精神状态，出现持续发热（超过48小时）、严重哭闹、局部化脓等情况及时就医；提醒家长按时进行下次疫苗接种，在预防接种证上记录本次接种信息。

三、实施方式与方法

（一）接种机构护理实施

预防接种门诊制定“接种流程清单”，明确护士职责（如预检评估、接种操作、留观监测），每日接种前检查疫苗储存条件（如冷藏疫苗2-8℃保存，冷冻疫苗-20℃以下保存），确保疫苗质量；接种高峰时段增派护士，维持秩序，减少儿童等待时间。

定期开展护士培训（每月1次），内容包括疫苗储存、接种操作、应急处置，通过模拟演练（如过敏性休克处置）提升实操能力；在接种点设置“家长咨询台”，解答疫苗相关疑问，发放护理指导手册。

（二）家庭配合实施

家长按护士指导完成接种前准备，如实告知儿童健康状况（不隐瞒病史）；接种后配合留观，不提前离开；居家期间按指导观察儿童状态，记录不良反应情况，必要时拍照留存（如局部红肿情况），便于就医时提供参考。

通过社区公众号、接种点宣传资料学习疫苗护理知识，加入家长交流群，分享护理经验，互相解答疑问；按时预约下次接种，避免漏种。

（三）多主体联动实施

社区卫生服务中心与辖区内幼儿园、托儿所建立联动机制，定期开展“疫苗知识进校园”活动，普及接种重要性；幼儿园协助提醒家长按时接种，对未按时接种的儿童进行追踪，督促补种。

接种机构与附近医院建立应急转诊机制，接种后出现严重不良反应时，开通绿色通道，优先救治；医院儿科为接种后就医儿童提供专项诊疗服务，反馈诊疗结果至接种机构，完善护理方案。

四、资源保障与风险控制

（一）资源保障

物资保障：接种机构储备足量疫苗（按辖区儿童数量预估），配备疫苗储存设备（冷藏冰箱、冷链监测仪），确保疫苗储存温度达标；准备接种用品（注