医疗机构跌倒坠床应急预案及处理流程.docxVIP

医疗机构跌倒坠床应急预案及处理流程

一、预案目的与适用范围

（一）目的

建立“预防-处置-复盘”全流程管理机制，降低患者跌倒坠床发生率，规范突发跌倒坠床事件的应急处理，最大限度减少患者伤害，保障医疗安全。

（二）适用范围

适用于各级医疗机构（医院、社区卫生服务中心、养老院等）住院患者、门诊就诊患者、急诊留观患者及陪护人员的跌倒坠床预防与应急处置。

二、跌倒坠床风险评估与预防措施

（一）风险评估（入院/就诊2小时内完成）

评估工具：采用“Morse跌倒风险评估量表”，从以下维度评分：

病史：近3个月内是否有跌倒史（25分）；

疾病：是否存在意识障碍、肢体活动障碍、视力/听力障碍、直立性低血压等（15-45分）；

用药：是否使用镇静催眠药、降压药、利尿剂、降糖药、泻药等易致跌倒药物（10-20分）；

环境：是否为新入院患者（不熟悉环境，10分）；

辅助工具：是否依赖助行器（如拐杖、轮椅，15分）。

风险分级：

低风险：≤24分，常规预防；

中风险：25-44分，强化预防；

高风险：≥45分，重点预防（床头悬挂“防跌倒”警示标识，专人重点监护）。

（二）分层预防措施

环境预防（全院通用）：

病房/走廊：保持地面干燥，积水及时清理；设置防滑地砖、扶手（卫生间、走廊两侧）；夜间开启地灯，避免强光直射；

床单位：病床高度调至与患者膝盖平齐（约50-60cm），床栏拉起（尤其夜间、躁动患者）；床旁无杂物堆积，预留至少80cm通行空间；

辅助设施：患者常用物品（水杯、呼叫器）放置在伸手可及处；使用轮椅/平车时，确保刹车锁定，患者系好安全带。

患者与家属教育：

入院时：告知跌倒风险及预防要点（如“起床遵循‘三部曲’：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒”）；

用药后：告知镇静、降压等药物的起效时间（如“服用降压药后1-2小时易出现低血压，避免快速起身”）；

特殊时段：提醒夜间如厕、晨起、饭后等高发时段需呼叫医护人员协助。

医护人员干预：

低风险：每日巡视1次，检查环境安全；

中风险：每4小时巡视1次，协助患者如厕、翻身；

高风险：每2小时巡视1次，必要时使用床旁报警器；对躁动患者，遵医嘱使用约束带（需家属知情同意）。

三、跌倒坠床应急处理流程（“黄金5分钟”处置）

（一）立即响应（0-1分钟）

发现跌倒：医护人员/陪护发现患者跌倒后，立即呼喊“患者跌倒！请协助！”，同时快速到达患者身边，避免患者自行站起（防止二次损伤）。

初步评估：轻声呼唤患者，判断意识状态；检查患者有无明显外伤（如出血、骨折畸形、头部撞击痕迹）；询问患者感受（如“哪里疼？能否活动手脚？”）。

（二）分级处置（1-3分钟）

1.轻度损伤（意识清醒，无明显疼痛/畸形）

处置：协助患者缓慢平卧或坐于床旁椅，监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；

记录：立即在《跌倒坠床登记本》记录跌倒时间、地点、患者状态；

观察：30分钟内再次评估生命体征，确认无异常后，协助患者回到床单位。

2.中度损伤（意识清醒，伴局部疼痛/肿胀，无畸形）

处置：①制动受伤部位（如怀疑脚踝扭伤，用夹板固定，避免活动）；②局部冷敷（受伤48小时内），减轻肿胀；③监测生命体征，每15分钟1次，共3次；

报告：立即电话通知主管医生，简要说明“XX床患者XX时在卫生间跌倒，左踝肿胀，生命体征平稳”；

检查：遵医嘱开具X线检查，排除骨折；结果反馈后，调整护理方案（如抬高患肢）。

3.重度损伤（意识不清/抽搐、明显出血、骨折畸形、头部撞击）

急救：①意识不清：将患者头偏向一侧，清除口腔异物，保持气道通畅；②出血：用无菌纱布按压止血（动脉出血需加压包扎）；③骨折畸形：用硬板固定受伤肢体（如上肢骨折，用杂志临时固定），避免搬运时移位；

呼救：立即呼叫急救团队（如“请麻醉科、外科医生速到XX床，患者跌倒后意识不清！”），同时启动急救设备（除颤仪、吸痰器）；

转运：待生命体征稳定后，由医护人员用平车转运至急诊进一步检查（如头颅CT、血常规），转运过程中持续监测意识、呼吸、心率。

（三）后续处理（3-5分钟及以后）

记录与上报：

医护人员在《护理记录单》详细记录：跌倒时间、地点、诱因（如“晨起如厕未呼叫，自行起身时跌倒”）、处置措施、患者反应；

24小时内通过医院“不良事件上报系统”提交《跌倒坠床不良事件报告》，内容需包含风险评估回顾、处置过程、改进建议。

家属沟通：

及时告知家属跌倒情况（避免隐瞒），说明损伤程度、已采取的措施及后续计划；

若患者需进一步检查/治疗，需家属签署知情同意书（如头颅CT检查同意书）。

持续观察：

对头部撞击患者