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传染病房医院感染管理制度

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目录

CONTENTS

01

总则管理规范

02

分区管控要求

03

人员行为准则

04

消毒隔离制度

05

医疗废物处置

06

应急防控机制

01

总则管理规范

制度制定依据

法律法规

遵循国家及地方传染病防治相关法律、法规及规章制度。

01

专业指南

参考国内外传染病防控专业指南及行业标准。

02

医疗机构实际情况

结合医院规模、资源、医疗水平等实际情况。

03

适用范围界定

患者及陪同人员

传染病患者及其陪同、探视人员。

03

参与传染病房医疗、护理、清洁等工作的全部人员。

02

医护人员

传染病房

专门收治传染病患者的病房，包括隔离病房、负压病房等。

01

管理目标设定

隔离阻断

救治效率

医护人员安全

患者满意度

严格隔离措施，防止病原体传播，减少医院内感染风险。

提高传染病患者救治效率，降低患者病死率。

保障医护人员职业安全，减少医护人员感染风险。

关注患者需求，提高患者满意度和医疗服务质量。

02

分区管控要求

三区两通道划分标准

污染区、半污染区和清洁区，各区域应有明确的标识和隔离措施，以防止交叉感染。

三区

患者通道和污物通道，患者通道应设置在清洁区和半污染区之间，污物通道应设置在污染区和半污染区之间，通道应有明确标识，防止混用。

两通道

区域标识与动线管理

01

区域标识

各区域应有醒目的标识，包括颜色、图案和文字等，以区分不同区域的功能和洁净程度。

02

动线管理

患者和医务人员应有明确的动线，患者动线应避免交叉，医务人员动线应尽可能减少在污染区和清洁区之间的穿梭。

缓冲间使用规范

缓冲间设置

每个区域之间应设置缓冲间，缓冲间应有独立的门和通风系统，以减少区域之间的空气流动和污染。

01

缓冲间使用

医务人员进入污染区前，应在缓冲间进行防护装备穿戴和消毒，离开污染区时，应在缓冲间脱卸防护装备和消毒。

02

03

人员行为准则

医务人员防护级别

穿戴工作服、医用口罩、工作鞋等常规防护用品。

常规防护

接触患者防护

呼吸道传染病防护

接触患者时需戴手套、隔离衣、口罩、护目镜等防护用品。

接触呼吸道传染病患者时应戴医用防护口罩，必要时戴全面呼吸防护器。

访客准入管控措施

严格控制传染病房的访客数量，尽量减少不必要的探访。

访客限制

访客需进行健康筛查，确认无传染病症状方可进入。

访客健康筛查

访客需在医务人员指导下穿戴防护用品，遵守医院感染控制规定。

访客指导

患者转运感染控制

患者转运前准备

提前通知接收部门，做好患者转运的准备工作。

01

患者转运过程中控制

确保患者在转运过程中处于全程监控状态，防止交叉感染。

02

转运后消毒

患者转运后，对转运工具、环境及相关物品进行彻底消毒处理。

03

04

消毒隔离制度

日常环境消毒频率

定时消毒

空气消毒

高频接触表面消毒

餐具消毒

每日对病房进行常规消毒，包括地面、墙面、物体表面等。

对门把手、床头柜、床栏等高频接触表面，每小时消毒一次。

使用空气净化设备或紫外线灯进行空气消毒，每日至少两次。

餐具使用后立即清洗消毒，确保洁净卫生。

终末消毒执行流程

清理污物

消毒设备和物品

空气消毒

消毒记录

先清理病房内的污物、垃圾等，确保环境整洁。

对床单元、医疗设备、家具等物品进行表面消毒。

使用高效消毒剂进行空气消毒，确保环境安全。

每次终末消毒后，要记录消毒时间、消毒剂种类等信息。

特殊感染病例隔离方案

单独隔离

将特殊感染病例单独隔离，避免交叉感染。

严格防护

医护人员进入隔离病房需穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。

专用物品

为特殊感染病例配备专用医疗器械和物品，避免交叉使用。

消毒处理

对隔离病房的环境、物品和医疗器械进行严格消毒处理。

05

医疗废物处置

分类收集标准

感染性废物

包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，以及传染病患者产生的垃圾等，应使用专用黄色垃圾袋收集。

化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品，如消毒剂、试剂等，应单独收集并安全处理。

损伤性废物

如医用针、解剖刀、手术锯等，应使用专用容器收集，避免刺伤人员。

药物性废物

过期、淘汰、变质或被污染的药品，应由药房或制剂室统一回收处理。

医疗废物应经专用通道转运，不得与生活垃圾混放或混运。

转运过程中应采取有效的防护措施，避免医疗废物泄漏、扩散和人员直接接触。

转运前应检查医疗废物包装是否完整，有无破损、泄漏等情况。

转运后应及时对专用通道及转运工具进行清洁和消毒处理。

专用通道转运规范

锐器与高危废物处理

高危废物应单独收集、单独处理，如疑似传染病患者的血液、体液等。

使用后的锐器和高危废物应及时进行无害化处理，如焚烧、化学消毒等。

处理锐器和高危废物的工作人员应做好个人防护，穿戴防护用品，避免感染风险。

锐器应放入专用锐器盒中，