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卫生部原发性肝癌诊疗规范之外科治疗导读;（优选）卫生部原发性肝癌诊疗规范之外科治疗导读;第一部分：背景;中国肝癌的发病率和死亡率都较高;中国HCC的治疗现状及特点;国际治疗指南在中国有其局限性;中国医生在肝癌治疗中的作用及责任;外科手术是肝癌最重要的治疗手段;我国肝癌外科治疗发展的三个阶段;第一部分：背景;肝癌手术治疗的基本原则 ;肝功能储备评价方法;肝切除术;肝切除术的适应证之一
;多发性肿瘤，结节≤2个，且局限在肝脏的一段或一叶内。
之外科治疗
T2:1个癌灶2.
然而，Milan标准过于严格，使一些有可能通过肝移植获得良好疗效的肝癌患者失去手术机会。
?肝移植术
对于肿瘤数目≤3个，不能耐受或不适宜其它抗癌治疗措施的患者，若符合UCSF标准，可以考虑肝移植治疗；
比如在术前很难对微血管或肝段分支血管侵犯情况做出准确评估，且许多有肝炎背景的肝癌患者，其肝门等处的淋巴结肿大可能是炎性的，需要行术中冰冻切片才能明确诊断。
肝中央区(中叶或Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大达全肝的50%以上；
Pittsburgh标准将I期、II期视为早期肝癌，是肝移植绝对适应症，并优先供给肝脏，事实上其I期、II期与Milan标准完全一致；
部分微小病灶经影像学检查或术中探查都不能发现，致使肝切除后的复发率升高。
原发性肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）和（或）腔静脉癌栓
放疗（适形，或立体定向）
CarlLangenbuch
放疗（适形，或立体定向）
合并腔静脉癌栓时，可在全肝血流阻断下，切开腔静脉取癌栓，并同时切除肝肿瘤
肝移植后预防复发的措施：;肝切除术的适应证之三;肝切除术的适应证之四;肝切除术的适应证之四;肝切除术的适应证之四;肝切除术的适应证之四;肝癌诊疗规范推荐的治疗流程;索拉非尼治疗肝癌的理论基础;索拉非尼在肝癌治疗中的地位;（全球前瞻性、双盲、Ⅲ期随机对照临床试验）
中国有多中心参加（200例病例）
;;手术禁忌证
;肝移植的选择标准——米兰标准;患者的一般情况(必备条件)
癌栓充满门静脉主支或/和主干，进一步发展，很快将危及患者生命
·系统化疗
+系统化疗
肝移植???选择标准——UCSF标准
如作半肝切除，可开放门静脉残端取癌栓
国际上已经存在的HCC治疗指南在中国没有一个能被完全接受
总胆红素(μmol／L)
放疗（适形，或立体定向）;肝移植的选择标准——UCSF标准;肝移植的选择标准——Pittsburgh标准;肝移植的选择标准——Pittsburgh标准;肝移植的选择标准——国内标准;肝移植的选择标准
——肝癌多学科综合治疗模式的建议;肝移植术后复发的预防;肝癌诊疗规范推荐的治疗流程;;谢谢大家！
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