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2025年呼吸道管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.正常成人经口气管插管时，导管尖端至门齿的深度（距门齿距离）应为：

A.18-20cm

B.20-22cm

C.22-24cm

D.24-26cm

2.关于环状软骨压迫（Sellick手法）的描述，错误的是：

A.适用于胃内容物反流高风险患者（如饱胃、肠梗阻）

B.压迫方向为向后向脊柱方向，力度约30N（清醒患者）或44N（麻醉患者）

C.需在确认气管导管位置正确后立即停止压迫

D.可能导致气管插管困难或食管破裂等并发症

3.机械通气患者气道峰压（Ppeak）突然升高，平台压（Pplat）正常，最可能的原因是：

A.肺不张加重

B.气道分泌物阻塞

C.支气管痉挛

D.气胸

4.成人经鼻气管插管的禁忌证不包括：

A.颅底骨折

B.鼻息肉

C.凝血功能障碍

D.慢性鼻窦炎

5.对高碳酸血症性呼吸衰竭患者实施无创正压通气（NIPPV）时，初始吸气压力（IPAP）应设置为：

A.4-6cmH?O

B.8-10cmH?O

C.12-14cmH?O

D.16-18cmH?O

6.气管切开术后24小时内最危急的并发症是：

A.切口出血

B.皮下气肿

C.气管食管瘘

D.套管脱出

7.评估人工气道湿化效果的金标准是：

A.痰液性状（稀/黏/结痂）

B.呼气末二氧化碳分压（PetCO?）

C.气道阻力监测值

D.纤维支气管镜下气道黏膜观察

8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，目标潮气量应为：

A.4-6ml/kg（理想体重）

B.6-8ml/kg（理想体重）

C.8-10ml/kg（实际体重）

D.10-12ml/kg（实际体重）

9.关于吸痰操作的规范，错误的是：

A.每次吸痰时间≤15秒

B.吸痰前后给予100%氧气2分钟

C.经人工气道吸痰时，吸痰管外径应≤人工气道内径的1/2

D.深部吸痰时需见痰后再上提1-2cm开始吸引

10.患者因误吸胃内容物导致急性呼吸衰竭，血气分析示pH7.25，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg（FiO?0.6），最恰当的氧疗方式是：

A.鼻导管吸氧（5L/min）

B.文丘里面罩（FiO?0.4）

C.高流量鼻导管（HFNC，流量50L/min，FiO?0.6）

D.无创正压通气（IPAP12cmH?O，EPAP5cmH?O）

11.气管插管患者气囊压力的理想范围是：

A.10-15cmH?O

B.20-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

12.以下哪种情况需紧急行气管插管？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，血气pH7.32，PaCO?60mmHg，意识清楚

B.重症肺炎，PaO?/FiO?200mmHg，呼吸频率35次/分，烦躁不安

C.急性会厌炎，吸气性呼吸困难，三凹征（+），血氧饱和度92%（鼻导管3L/min）

D.心源性肺水肿，双肺满布湿啰音，经面罩高流量吸氧后血氧饱和度95%

13.机械通气患者出现“触发不同步”（Auto-Trigger），最可能的原因是：

A.气道分泌物过多导致基线压力波动

B.患者呼吸频率过快（35次/分）

C.呼气末正压（PEEP）设置过高

D.潮气量设置不足

14.关于经皮气管切开术（PDT）的描述，正确的是：

A.最佳实施时间为气管插管后72小时内

B.穿刺点位于环状软骨与第1气管环之间

C.与外科开放性气管切开相比，出血风险更低

D.严重凝血功能障碍（INR2.0）是绝对禁忌证

15.患者机械通气模式为同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV），参数设置：SIMV频率12次/分，潮气量450ml，PSV10cmH?O，PEEP5cmH?O。监测显示患者自主呼吸频率25次/分，每分通气量（MV）10L，气道峰压30cmH?O，平台压22cmH?O。此时应优先调整的参数是：

A.增加SIMV频率至15次/分

B.降低PSV至8cmH?O

C.增加PEEP至8cmH?O

D.降低潮气量至400ml

16.评估拔管后喉水肿风险的最有效指标是：

A.气囊漏气试验（CuffLeakTest）

B.声门闭合功能评估（纤维喉镜）