中医药在肺癌治疗中的应用探讨.pptxVIP

中医药在肺癌治疗中的应用探讨中国医学科学院肿瘤医院最新联合研究成果展示。中医药正逐渐成为肺癌综合管理的重要力量。本报告将深入探讨中医药如何辅助现代医学，共同应对肺癌挑战。汇报人：墨卷生香

肺癌流行现状220万+全球年新发病例每年新增肺癌患者数量惊人40%中国占比中国肺癌发病与死亡占全球比例19.7%五年生存率患者整体预后仍不乐观

肺癌分型及流行病学非小细胞肺癌(NSCLC)占总病例约85%腺癌鳞状细胞癌大细胞癌小细胞肺癌(SCLC)占总病例约15%恶性度高早期转移流行病学变化近十年来明显变化女性患者增多非吸烟人群上升

肺癌发病与常见危险因素吸烟约80%病例相关环境污染空气污染物与工业排放职业暴露石棉、氡气等遗传易感性家族史增加风险

西医治疗概述手术治疗早期首选方案放射治疗局部控制肿瘤化学治疗全身性杀伤肿瘤细胞靶向治疗针对特定基因突变免疫治疗激活自身免疫系统

治疗困境与挑战耐药性问题大多数患者1-2年内产生药物耐药。治疗效果逐渐降低。严重副作用骨髓抑制、肝肾功能损伤常见。部分患者需中断治疗。高复发率即使初始治疗有效，复发率仍高。五年内复发率超过60%。高昂费用先进治疗费用负担重。许多家庭难以承受长期治疗费用。

中医药理论基础基本理论肺主气、宣发肃降。阴阳平衡是健康根本。病因病机正虚邪实、痰瘀毒凝。肺气失调导致疾病发生。治疗原则扶正祛邪、软坚散结。调和五脏功能。药物应用辩证施药、防治结合。根据个体差异用药。

《黄帝内经》肺癌相关记载症状描述咳而上气，喘息，胸满，胁下肿现代医学对应肺癌晚期症状群病因分析痰饮、气郁、瘀血被视为主要病因对应现代肿瘤微环境异常治疗思路调和脏腑、疏通经络为核心强调整体调节而非单纯针对局部

中医辨证分型气阴两虚型主症：乏力、气短、自汗治法：益气养阴常用药：人参、黄芪、麦冬痰热阻肺型主症：咳嗽、痰多、胸闷治法：清热化痰常用药：黄芩、瓜蒌、浙贝母瘀毒结聚型主症：胸痛、痰中带血治法：活血化瘀、解毒散结常用药：三棱、莪术、白花蛇舌草

中医药整体观与个体化治疗整体观念将人体视为有机整体。治疗不仅针对肿瘤，更关注整体平衡。辨证论治根据个体症状、体质差异调整处方。一人一方，精准施治。药方调整随病情变化动态调整药方。定期评估疗效，及时优化治疗。

中医药在肺癌综合管理的地位早期预防与干预通过健脾补肺方剂增强体质。针对高危人群，降低发病风险。治疗期协同增效与西医治疗联合应用。减轻副作用，提高疗效，改善生活质量。康复期功能恢复促进术后恢复，预防复发。调理脏腑功能，恢复正常生理状态。姑息期症状控制缓解晚期不适，提高生活质量。减轻痛苦，延长生存期。

中医药改善治疗相关副反应恶心呕吐半夏厚朴汤类方剂可减轻化疗相关胃肠反应有效率达到65-78%骨髓抑制四物汤加黄芪等方可提高血常规指标降低发生率25-40%放射性肺炎麦冬、石斛等药物缓解肺部炎症减轻咳嗽、气短症状疲乏无力参芪类方剂明显改善疲劳评分患者生活自理能力提高

最新高质量临床循证证据1年生存率(%)2年生存率(%)3年生存率(%)2023年LancetOncology系统综述：中西医结合组总生存期显著延长。

代表性前瞻性多中心研究研究牵头单位北京协和医院研究药物复方扶正抗癌胶囊样本量687例晚期NSCLC患者对照设计随机双盲安慰剂对照主要发现3年生存率提升11%次要发现毒副反应下降30%发表期刊中国临床肿瘤学杂志

中医独特干预机制免疫调节增强NK细胞活性与吞噬细胞功能调节Th1/Th2平衡基因调控抑制癌基因表达促进肿瘤抑制基因激活细胞凋亡诱导肿瘤细胞程序性死亡阻断癌细胞生存信号微环境改善降低肿瘤微环境炎症抑制肿瘤血管生成

常用中草药成分与作用黄芪增强免疫，白花蛇舌草清热解毒，人参益气扶正，半枝莲、灵芝抗肿瘤抗转移。

复方制剂常用案例复方扶正抗癌丸主要成分：黄芪、人参、白花蛇舌草、半枝莲等功效：益气解毒，软坚散结主治：中晚期非小细胞肺癌用法：口服，每次8g，每日3次麦味地黄丸主要成分：熟地黄、山药、麦冬、五味子等功效：滋阴润肺，益气固本主治：肺癌气阴两虚证用法：口服，每次9g，每日2次

抗肿瘤中药方复方机制研究进展信号通路调控调控AKT/NF-κB等信号通路细胞周期阻滞促进肿瘤细胞G0/G1期阻滞凋亡与自噬增强增强癌细胞程序性死亡耐药性逆转逆转EGFR-TKI耐药性

典型病例分享：中西医结合疗效1初诊情况56岁男性，NSCLC晚期ECOG评分3分，无法耐受化疗严重疲乏、咳嗽、食欲不振2治疗方案埃克替尼靶向治疗+中药汤剂健脾益肺汤加减每日1剂，持续12个月33个月评估肿瘤缩小28%ECOG改善至2分咳嗽减轻，食欲改善412个月结果病情稳定，无进展ECOG维持1分生活基本自理，体重增加5.2kg

中医药对特定靶向、免疫药物的协同增效作用23%EGFR靶向药疗效提升延长无进展生存期42%免疫