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医学伦理学习题库+参考答案

一、单项选择题

1.某癌症晚期患者因疼痛剧烈要求医生为其注射过量镇静剂以结束生命，医生拒绝的伦理依据主要是？

A.尊重原则中的自主决策权

B.不伤害原则中的避免主动伤害

C.有利原则中的促进患者福祉

D.公正原则中的资源分配公平

参考答案：B。不伤害原则要求医务人员避免对患者造成有意或不必要的伤害，主动协助患者结束生命（主动安乐死）可能违反该原则，尤其在多数国家尚未立法允许的背景下。

2.孕妇产检时发现胎儿存在严重先天性心脏病（出生后需多次手术且生存质量低），医生建议终止妊娠，但孕妇因宗教信仰拒绝。此时医生最合理的做法是？

A.强调医学指征，说服孕妇终止妊娠

B.尊重孕妇自主选择，仅提供医学信息

C.联系家属施压，要求共同决策

D.上报伦理委员会，强制干预

参考答案：B。尊重原则要求尊重患者的自主决策权，即使其选择与医学建议冲突，医生应充分告知风险后尊重患者意愿，而非强制或施压。

3.某医院为提升科研水平，将住院患者的临床数据（去标识化）用于药物疗效研究，未额外取得患者同意。这一行为主要违反了？

A.不伤害原则

B.有利原则

C.尊重原则中的知情同意权

D.公正原则

参考答案：C。即使数据去标识化，使用患者医疗数据进行研究仍需获得患者知情同意（除非符合伦理审查豁免条件），否则侵犯了患者对自身信息的自主控制权。

4.器官移植中，“优先考虑亲属供体”的伦理依据是？

A.提高移植成功率

B.减少器官买卖风险

C.符合家庭内部的情感联结

D.体现分配公正中的“紧急程度”

参考答案：B。优先亲属供体可降低非自愿捐赠或器官买卖的可能性，同时亲属间的自愿捐赠更符合伦理上的“自愿性”要求，而非单纯基于医学效果。

5.儿童白血病患者需骨髓移植，其父母拒绝配型（因担心手术风险），此时医生应首先？

A.批评父母未尽监护责任

B.联系社会机构寻求替代供体

C.向伦理委员会申请强制配型

D.详细解释移植对患儿的必要性及父母手术的低风险

参考答案：D。儿童无完全民事行为能力，其医疗决策由监护人代理，但医生需履行说明义务，帮助监护人理解患儿最佳利益，而非直接强制或指责。

二、多项选择题

1.知情同意的核心要素包括？

A.信息的充分告知（内容、风险、替代方案）

B.患者的理解能力（必要时需辅助解释）

C.自愿性（无强迫或诱导）

D.书面签署同意书

参考答案：ABC。书面签署是形式，核心是患者在理解基础上的自愿同意；若患者因文化程度低无法理解，即使签署也不满足知情同意的实质要求。

2.医疗资源分配中“公正原则”的体现包括？

A.按病情危急程度优先救治（急救室分诊）

B.对贫困患者减免部分费用

C.为科研目的保留稀有药物

D.同等条件下优先选择高社会贡献者

参考答案：AB。公正原则强调“相同情况相同对待，不同情况区别对待”，危急程度和经济困难属于合理差异；为科研保留或按社会贡献分配违反公平性。

3.人体试验中“风险受益比”评估需考虑？

A.受试者可能承受的身体、心理风险

B.试验对科学知识的贡献

C.试验结果对同类患者的潜在益处

D.研究者的学术利益

参考答案：ABC。伦理审查需平衡受试者风险与社会受益，研究者个人利益（如论文发表）不应作为评估依据。

4.精神科患者的伦理特殊性体现在？

A.自主决策能力可能受限

B.治疗可能涉及强制医疗

C.隐私保护需更严格（如病史保密）

D.家属的决策权优先于患者

参考答案：ABC。即使患者决策能力受限，仍应尽可能尊重其意愿；家属决策权是代理性质，需以患者最佳利益为核心，而非绝对优先。

5.基因编辑技术的伦理争议点包括？

A.脱靶效应的不可预测风险

B.设计“完美婴儿”可能加剧社会不平等

C.改变人类生殖细胞的遗传性影响

D.技术应用的可及性差异

参考答案：ABCD。技术风险、社会公平、遗传影响及资源分配不均均是基因编辑的主要伦理争议。

三、案例分析题

案例1：

65岁男性患者因胃癌晚期入院，疼痛评分8分（10分制），要求使用最大剂量止痛药。医生发现患者病历显示其2年前有阿片类药物滥用史，担心过量用药导致呼吸抑制或成瘾复发，仅给予常规剂量。患者情绪激动，认为医生“不关心他的痛苦”。

问题：医生的行为是否符合伦理？请结合伦理原则分析。

参考答案：

医生的行为需从“不伤害”与“有利”原则的平衡角度分析。

（1）不伤害原则：医生担心过量用药