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腹腔积气X线诊断演讲人：日期:

06临床诊断与处理目录01腹腔积气概述02游离气腹的X线表现03局限性气腹的X线表现04特殊部位积气的X线表现05鉴别诊断

01腹腔积气概述

指腹腔内游离气体的过量积聚。可根据积气部位和原因分为肠腔积气和腹腔游离积气。腹腔积气定义腹腔积气分类定义与分类

肠囊性积气肠道梗阻腹腔内感染肠道炎症肠道粘膜下或浆膜下小气囊积聚，可能导致肠腔内气体过多。肠道炎症可能导致肠道蠕动减缓，气体无法正常排出。肠道内物质堵塞，导致气体无法正常排出，积聚在肠道内。感染导致腹腔内气体产生增多，如腹膜炎等。常见病因

临床意义指示腹腔空腔脏器病变腹腔积气可能是肠道穿孔、肠梗阻等病变的征兆。辅助疾病诊断观察病情进展结合其他症状和检查，可辅助诊断肠道疾病、腹膜炎等。腹腔积气量的变化可反映病情的进展和治疗效果。123

02游离气腹的X线表现

膈下新月形阴影腹腔内气体与液体形成气液平面，可见于膈下或腹腔内。腹部气液平面肝上界相对下降腹腔内气体增多，使肝上界相对下降，肝下缘清晰可见。气体上升积聚于腹腔上部，造成膈下新月形或半圆形透亮区。立位摄片表现

仰卧位水平投照表现腹部中央透亮区气体聚集于腹腔中部，形成较大范围的透亮区。030201腹部气液平面增多腹腔内气体与液体形成多个气液平面，呈阶梯状分布。胃泡增大胃内气体增多，胃泡扩大，胃壁显示清晰。

气体向患侧或上方移位，形成较明显的透亮区。侧卧位水平投照表现气体向高处移位气液平面随体位改变而移动，形态随之变化。腹部气液平面形态改变肠管内积气清晰可见，呈管状或条状透亮区。肠管积气可见

03局限性气腹的X线表现

胃肠道穿孔后，气体进入小网膜囊内，表现为胃壁或肠管壁上局限性气体突出，呈气泡状或半球状。胃肠道穿孔至小网膜囊内胃壁或肠管壁局限性气体突出穿孔后，气体进入腹腔，在膈下形成气腹，X线表现为膈下新月形气体影。气腹征象胃肠道穿孔后，腹膜受到刺激，可出现腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。腹膜刺激征

腹膜后积气表现腰大肌影模糊腹膜后积气时，腰大肌影变得模糊，甚至消失。腹膜后气体聚集腹膜后积气可在腰大肌内侧形成气体聚集，X线表现为腰大肌内侧的气体影。腹膜后间隙增宽腹膜后积气可使腹膜后间隙增宽，X线表现为腹膜后透明度增高，肠管向后移位。

腹腔感染所致积气腹腔内气泡影腹腔感染时，产气细菌大量繁殖，产生气体，X线表现为腹腔内气泡影。肠管积气扩张腹膜刺激征腹腔感染可引起肠麻痹，使肠管内气体无法排出而积聚，X线表现为肠管积气扩张，肠壁变薄。腹腔感染时，腹膜受到刺激，可出现腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。123

04特殊部位积气的X线表现

肝脏积气肝脏内出现气体积聚，表现为肝实质密度降低，肝下缘呈气体积聚的影像。实质脏器内积气脾脏积气脾脏内出现气体积聚，表现为脾脏实质内密度不均匀，边缘模糊不清。肾脏积气肾脏内出现气体积聚，肾实质密度降低，肾盂、肾盏显示不清。

血管内积气静脉积气门静脉、下腔静脉等血管内出现气体积聚，表现为血管壁模糊不清，血管内密度不均匀。动脉积气主动脉、肺动脉等大血管内出现气体积聚，表现为血管壁出现双层影，血管内密度不均匀。

肝内胆管内出现气体积聚，表现为胆管壁模糊不清，胆管内密度不均匀。肝外胆管内出现气体积聚，表现为胆管壁模糊不清，胆管内密度不均匀，可伴有胆管扩张。肝内胆管积气肝外胆管积气胆管内积气

胃肠壁内积气肠壁积气肠壁内出现气体积聚，表现为肠壁密度增高，肠腔内气体减少，肠壁增厚。胃壁积气胃壁内出现气体积聚，表现为胃壁密度增高，胃腔内气体减少。

05鉴别诊断

胃泡气体胃泡内积气呈椭圆形或圆形透亮区，边缘清晰，其大小与胃内气体量有关。膈下游离气体膈下气体表现为新月形透亮区，边缘清晰，可随体位改变而移动。胃泡与膈下游离气体鉴别

间位结肠间位结肠是指结肠位于肝脏与膈肌之间，X线表现为膈下新月形透亮区，边缘清晰，无液平。气腹气腹指腹腔内游离气体，X线表现为膈下新月形透亮区，但边缘模糊，可见液平面。间位结肠与气腹鉴别

穿孔征象穿孔后肠系膜内气体进入腹腔，表现为腹腔内广泛的气体透亮区。肠系膜气腹腹腔积液穿孔后炎性渗出物积聚于腹腔，表现为腹腔内液平面。慢性球后壁溃疡穿孔后，可见膈下新月形游离气体影。慢性球后壁溃疡穿孔表现

06临床诊断与处理

X线检查的临床应用胃肠道穿孔胃肠道穿孔时，气体进入腹腔，X线可清晰显示腹腔内积气情况，以及穿孔部位和程度。肠梗阻腹腔内出血肠梗阻时，肠道内气体无法正常排出，X线可显示肠管积气、扩张和液平面，有助于判断梗阻部位和程度。腹腔内出血时，血液积聚在腹腔内，X线可显示腹腔内高密度影，有助于判断出血量和部位。123

患者需禁食、禁水，清洁肠道，以避免干扰诊断结果。患者需采取立位或卧位，以便更好地观察腹腔内积气情况。医生需仔细观察X线片，注意腹腔内积气