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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，吸烟史30年，体检发现右肺上叶结节（5mm），应首先考虑的影像学分类为：（）

A.微结节

B.小结节

C.中结节

D.大结节

【参考答案】A

【解析】肺结节≤6mm为微结节，需结合CT增强扫描及随访观察；7-20mm为小结节，建议6-12个月复查；20mm为大气管内结节或大结节。吸烟史是肺癌高危因素，但需排除其他良性病变。

2、Colles骨折的X线典型表现为：（）

A.肱骨近端粉碎性骨折

B.桡骨远端粉碎性骨折

C.尺骨鹰嘴骨折

D.股骨颈骨折

【参考答案】B

【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，典型表现为骨折线呈“V”形，远端向背侧、掌侧移位，关节面塌陷。选项B符合桡骨远端骨折特征，其他选项为其他部位骨折。

3、脑出血的CT诊断中，首次扫描无出血征象但临床症状加重，应首选的影像学检查为：（）

A.脑电图

B.脑磁共振

C.急诊CT复查

D.数字减影血管造影

【参考答案】C

【解析】CT对脑出血敏感，首次扫描阴性但症状加重需复查CT，约30%患者可见出血扩大或新发出血。MRI和DSA主要用于鉴别诊断，非首选复查手段。

4、腕关节扭伤首选的影像学检查为：（）

A.X线平片

B.超声检查

C.磁共振成像

D.骨扫描

【参考答案】B

【解析】超声可清晰显示韧带撕裂、骨挫伤及关节积液，敏感度高且无辐射，是腕关节扭伤的首选检查。X线平片仅用于排除骨折，MRI和骨扫描特异性较低。

5、甲状腺结节超声检查中，TI-RADS4类需进一步行：（）

A.FNA细胞学检查

B.放射性核素扫描

C.病理活检

D.螺旋CT增强

【参考答案】A

【解析】超声TI-RADS4类提示高风险结节，指南推荐FNA学检查明确良恶性。放射性核素扫描用于评估甲状腺功能，CT和病理活检非首选。

6、乳腺癌钼靶检查中，BI-RADS4类需增加的学检查为：（）

A.病理活检

B.DCE-MRI

C.PET-CT

D.超声弹性成像

【参考答案】B

【解析】BI-RADS4类为不确定恶性，需穿刺活检确诊。DCE-MRI用于评估肿瘤代谢活性，PET-CT对乳腺癌特异性低，超声弹性成像为补充手段。

7、肾动脉狭窄的确诊主要依靠：（）

A.超声多普勒

B.数字减影血管造影

C.MRI血管成像

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】数字减影血管造影（DSA）为金标准，可显示血管狭窄程度及侧支循环。超声多普勒和MRI血管成像为无创替代方案，敏感度略低。

8、腰椎间盘突出症的MRI典型表现为：（）

A.椎体前缘骨质增生

B.椎间盘信号不均

C.椎管内高信号影

D.椎体后缘骨质破坏

【参考答案】C

【解析】MRI显示椎间盘髓核突出压迫硬膜囊，典型表现为T2加权像椎管内不均匀高信号影，其他选项为行性变或骨折表现。

9、急性胰腺炎的CT诊断中，“双环征”提示：（）

A.急性肾盂肾炎

B.急性胆囊炎

C.急性重症胰腺炎

D.胰腺癌

【参考答案】C

【解析】双环征（胰腺头体部肿大伴周围低密度区及胰周脂肪条纹）是急性重症胰腺炎的典型CT表现，其他选项影像特征。

10、肺癌PET-CT显像中，代谢活性增高区域通常对应：（）

【】A.淋巴结转移B.肿瘤坏死C.脂肪组织D.正常肺组织

【参考答案】A

【解析】PET-CT通过18F-FDG显像显示肿瘤活性，淋巴结转移因增殖活性高而显影增高，肿瘤坏死区代谢低，脂肪和正常肺组织摄取。

11、肺炎的X线表现中，最典型的是（）

A.双肺散在斑片状阴影

B.胸膜下弧形密度增高影

C.肺尖部蝶形密度增高影

D.胸骨后透亮区

【参考答案】A

【解析】肺炎X线表现为双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，与肺纹理无关。B为肺结核特征，C为肺气肿表现，D为纵隔气肿。

12、股骨干骨折的CT检查中，哪种征象对诊断最具特异性？（）

A.骨痂形成

B.骨皮质中断伴骨小梁断裂

C.骨髓水肿

D.关节间隙变窄

【参考答案】B

【解析】股骨干骨折CT可见骨皮质中断及骨小梁断裂，骨痂形成是继发改变（B）。骨髓水肿（C）多见于骨髓炎或应力性骨折，关节间隙变窄（D）提示关节损伤。

13、脑出血的MRI检查中，T1加权像呈（）

A.等信号

B.低信号

C.高信号

D.不确定

【参考答案】A

【解析】脑出血在T1加权像呈等信号（与脑脊液信号相似），T2加权像呈高信号。低信号（B）见于脑梗死，高信号（C）见于脑水肿或肿瘤。

14、超声心动图诊断室