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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、颞下颌关节脱位复位失败的主要原因是？

A.关节囊撕裂

B.关节窝骨折

C.关节盘移位未复位

D.颞骨关节结节骨折

【参考答案】C

【解析】颞下颌关节脱位复位失败的核心原因是关节盘移位未复位（C）。关节盘作为关节内重要结构，若未复位会导致关节空间结构紊乱，可能引发长期关节强直或弹响。其他选项，关节囊撕裂（A）多为复位后继发损伤，关节窝骨折（B）属于外伤性脱位范畴，颞骨关节结节骨折（D）多见于关节外脱位，均非复位失败的主因。

2、口腔鳞状细胞癌的TNM分期中，T1指原发肿瘤最大直径为？

A.≤2

B.2-4cm

C.4-6cm

D.6cm

【参考答案】A

【解析】T1分期对应原发肿瘤最大直径≤2cm（A）。T2为2-4cm，T3为4-6cm，T4为≥6cm或侵犯深层结构。需注意T1a/b亚分期仅用于特定部位（如唇癌），本题未涉及亚分期，故选A。

3、下颌骨骨折手术复位的关键结构是？

A.咬合平面

B.颌间高度

C.颌骨长度

D.颞下颌关节窝

【参考答案】D

【解析】下颌骨骨折复位需优先恢复颞下颌关节窝解剖（D），确保关节功能。咬合平面（A）和颌间高度（B）为次要因素，颌骨长度（C）影响咬合但非复位核心。关节窝重建失败会导致关节强直或张口受限。

4、急性智齿冠周炎的抗生素首选是？

A.青霉素G

B.庆大霉素

C.多西环素

D.头孢曲松

【参考答案】A

【解析】急性智齿冠周炎以厌氧菌感染为主，青霉素G（A）可有效覆盖需氧及厌氧菌。庆大霉素（B）为氨基糖苷类（仅对需氧菌有效），多西环素（C）为四环素类（不覆盖厌氧菌），头孢曲松（D）对厌氧菌活性不足。

5、腮腺混合瘤的治疗方式是？

A.腮腺切除术

B.腮腺部分切除术

C.放射治疗

D.腺体移植

【参考答案】B

【解析】腮腺混合瘤（良性肿瘤）以腮腺部分切除术（B）为主，保留周围腺体功能。全切术（A）适用于肿瘤侵润广泛者，放疗（C）为辅助治疗，腺体移植（D）无临床应用价值。

6、颌骨囊肿中最常见的类型是？

A.牙源性角化囊肿

B.骨囊肿

C.囊性纤维瘤

D.囊性正中菱形窦

【参考答案】A

【解析】牙源性角化囊肿（A）占颌骨囊肿的80%以上，好发于下颌后牙区。骨囊肿（）多见于儿童，囊性纤维瘤（C）为发育异常，囊性正中菱形窦（D）属解剖变异。

7、三叉神经痛药物治疗的首选是？

A卡马西平

B.阿米替林

C.丙咪嗪

D.布洛芬

【参考答案】A

【解析】卡马西平（A）是三叉神经痛一线药物，通过调节神经钠通道发挥作用。阿米替林（B）为抗抑郁药，用于伴焦虑抑郁患者；丙咪嗪（C）疗效弱于卡马西平；布洛芬（D）仅用于缓解。

8、正颌手术的适应症不包括？

A.反颌

B.开颌

C.颌骨不对称

D.牙槽突裂

【参考答案】D

【解析】正颌手术针对咬合功能异常（A/B）及颌骨畸形（C），牙槽突裂（D）需通过正畸或植骨修复，不属于正颌手术指征。

9、颌面部间隙感染的切开引流原则是？

A.顺行引流

B.逆行引流

C.腔内引流

D.腔外引流

【参考答案】A

【解析】顺行引流（A）通过皮瓣或切口直接引出脓液，适用于浅表间隙感染；逆行引流（B）用于深部感染，需先建立多通道引流。腔内引流（C/D）仅用于无法直接引流的复杂病例。

10、颞下颌关节紊乱综合征最常见病因是？

A.颞下颌关节脱位

B.外伤或咬合创伤

C.颞下颌关节强直

D.颞下颌关节游离体

【参考答案】B

【解析】颞下颌关节紊乱综合征多由外伤或咬合创伤引发，导致关节滑膜炎症和弹响。A选项关节脱位属于严重损伤，C选项强直是慢性病变，D选项游离体多为陈旧性损伤，均非最常见病因。

11、智齿冠周炎最常见的全身症状是？

A.咽痛

B.发热

C.张口困难

D.颌面部肿胀

【参考答案】B

【解析】智齿冠周炎以局部红肿、压痛为主，但严重时可伴发热（B）。A选项咽痛多见于邻近牙齿感染，C选项张口困难多因肿胀或感染扩散，D选项肿胀为局部表现，非全身症状。

12、腮腺炎后最常见并发症是？

A.颌骨骨髓炎

B.面神经麻痹

C.颞下颌关节强直

D.颌面部间隙感染

【参考答案】B

【解析】腮腺炎病毒侵犯面神经导致周围性面瘫（B）。A选项多由外伤引起，C选项需长期炎症刺激，D选项多继发于损伤或感染。

13、颌骨骨折的紧急处理原则是？

A.立即固定下颌

B.清创后48-72小时内手术

C.急诊颌间牵引

D.药物止痛后观察

【参考答案】B

【解析】颌骨骨折需在清创后48-72小时内手术（B），过早手术易残留污染，过晚可能影响功能恢复。A选项适用于开放性