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2025年医师定期考核-吉林省-吉林（内科+人文）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、男，68岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为

A.氯沙坦钾

B.硝苯地平缓释片

C.羟氯喹

D.阿替洛尔

【参考答案】A

【解析】根据《中国防治指南（2023）》，高血压合并心血管疾病患者首选ARB类（如氯沙坦钾），因其具有心肾保护作用。硝苯地平可能增加心绞痛风险，羟氯喹为抗疟药，阿替洛尔对合并糖尿病者不推荐。

【题干】关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，错误的是

A.氧疗维持SpO?88%-92%

B糖皮质激素联合支气管扩张剂

C.铁剂纠正贫血

D.长期家庭氧疗

【参考答案】D

【解析】急性加重期需短期氧疗（目标SpO?88%-92%），长期氧疗仅适用于静息状态下PaO?≤55mmHg且SaO?≤88%的患者。铁剂纠正贫血可改善COPD患者运动耐量，B选项为期标准治疗。

2、医患沟通中以患者为中心的核心原则不包括

A.解释检查必要性

B.强调治疗方案的绝对正确性

C.允许患者提出合理诉求

D.记录沟通要点并签名确认

【参考答案】B

【解析】以患者为中心要求尊重患者意愿（C正确），但治疗决策需基于循证医学（B错误）。签名确认（D）是知情同意流程的必要环节，解释检查（A）属于信息对称范畴。

3、糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现严重脱水时，首选补液方案为

A.0.45%生理盐水+5%葡萄糖

B.0.9%生理盐水+10%葡萄糖

C.%葡萄糖盐水+胰岛素

D.生理盐水+碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】DKA早期补液以0.45%盐水为主（100-200ml/h），快速纠正血容量不足。葡萄糖输注需配合胰岛素，碳酸氢钠仅用于pH6.9的重症病例。

4、关于抗菌药物分级管理，错误的是

A.青霉素类属于非限制使用级

B.碳青霉烯类属于特殊级

C.头孢他啶属于限制使用

D.氨苄西林/舒巴坦属于非限制级

【参考答案】D

【解析】根据《抗菌药物临床应用管理办法》，非限制使用级（如D选项）包括青霉素类、头孢一代等；限制使用级（C正确）为二代、三代头孢；特殊级B正确）为碳青霉烯类。

5、患者女，45岁，确诊2型糖尿病3年，出现视物模糊，最可能的原因是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性高血糖状态

C.糖尿病视网膜病变

D.胰岛素抵抗

【参考答案】C

【解析】糖尿病微血管病变典型表现为视力下降，视网膜病变是糖尿病最常见致盲病因。酮症酸中毒多伴恶心呕吐，高渗状态多见于老年人，胰岛素抵抗是糖尿病基础机制。

6、关于医疗质量评价，不属于核心指标的是

A.住院患者抗菌药物使用强度

B.手术切口感染率

C.医疗纠纷发生率

D.门诊患者平均候诊时间

【参考答案】C

【解析】核心指标包括A（抗菌管理）、B（手术安全）、D（服务效率），医疗纠纷属于质量监管范畴而非直接评价指标。

7、胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是

A.心绞痛

B.稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心包炎

【参考答案】C

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表现，心绞痛多为ST段压低或T波倒置，心包炎呈弥漫性ST段弓背向上抬高伴发热。

8、关于《医师法》规定，医师执业注册有效期为

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

【参考答案】C

【解析】《医师法》第二十四条，医师执业注册有效期为3年，每届需重新注册。

9、慢性胃炎患者出现幽门螺杆菌（Hp）阳性，首选的根除方案是

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

B.铋剂+四环素+甲硝唑+质子泵抑制剂

C.氟康唑+阿莫西林+甲硝唑

D.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

【参考答案】B

【解析】根据《幽门螺杆菌感染防治指南》，推荐铋剂为基础的方案（B正确），克拉霉素耐药率高于阿莫西林。

10、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg合并慢性蛋白尿。首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.噻托溴铵

C.羟苯苄胺

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】高血压合并蛋白尿首选ACEI（如氯沙坦），因其可减少蛋白尿并延缓肾功能恶化，其他选项为β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及抗疟药，不适用于该情况。

11、足部护理应重点不包括？

A.每日检查足部皮肤

B.血糖控制达标

C.使用减压鞋垫

D.定期更换袜子

【参考答案】D

【解析】糖尿病足