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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性胸痛患者，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A急性冠脉综合征

B.肺栓塞

C.消化性溃疡

D.心包炎

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现，需立即启动急救流程。肺栓塞表现为广泛ST段压低或T波倒置，消化性溃疡以剑突下疼痛为主，心包炎疼痛呈持续性且向肩背部放射。

2、过敏性休克患者首选的急救药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.糖皮质激素

D.扩容剂

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可快速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松等糖皮质激素需在肾上腺素基础上使用，不能单独应用。扩充剂适用于血容量不足非过敏性休克的核心矛盾。

3、糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH7.3，HCO3-8mmol/L，此时最关键的实验室指标是？

A.血糖浓度

B.血钠水平

C.血钾浓度

D.血钙浓度

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是血糖＞13.9mmol，HCO3-降低伴代谢性酸中毒。血钾浓度可能正常或升高（因酸中毒致细胞离子分布），但治疗需以纠正高血糖和酸中毒为核心。

4、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60次/分钟

D.30次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，过快（＞120）或过慢（＜100）均影响循环恢复。30次/分钟为除颤仪充电时间，非按压频率标准。

5、低钾血症患者最常见的临床表现是？

A.肌肉震颤

B.心律失常

C.腹泻

D.皮肤干燥

【参考答案】B

【解析】低钾血症时心肌细胞静息电位降低，易引发室性心律失常（如室性早搏、室颤）。肌肉无力（A）多见于高钾血症，腹泻（C）与电解质紊乱无直接关联。

6、急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少最符合？

A尿毒症期

B.缺血性肾损伤期

C.急性肾小管坏死期

D.慢性肾衰竭期

【参考答案】B

【解析】AKI分期中，尿量减少（＜0.5L/24h）是早期（prerenal期）的典型表现，而尿毒症期（A）表现为严重少尿或无尿伴代谢紊乱。

7、急性肺水肿患者应采取的体位是？

A.高枕卧位

B.半坐位或坐位

C.俯卧位

D.平卧位

【参考答案】B

【解析】半坐位可利用重力肺泡内液体积，缓解呼吸困难。平卧位（D）会加重肺水肿，俯卧位（C）适用于心源性休克抢救。

8、急性脑出血患者血压控制目标为？

【选项A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmgD.90/60mmHg

【参考答案】A

【解析】2021年中国脑出血相关性高血压管理指南》建议收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。过度降压（B、C）可能加重脑灌注不足，而D值过低增加再出血风险。

9、破伤风抗毒素使用前必须进行的试验是？

A.皮试

B.血清学检测

C.过敏史询问

D.肝功能检查

【参考答案】A

【解析】抗毒素为动物源性蛋白制品，必须进行皮内试验（0.1ml稀释液皮内注射，15-30分钟观察）。过敏史（C）和血清学检测（B）辅助判断依据，但非强制要求。

10、急性胸痛患者查体发现呼吸急促、发绀，胸片显示双肺透亮，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.急性呼吸窘迫综合征

D气胸

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.急性呼吸窘迫综合征

D.气胸

【参考答案】B

【解析】肺栓塞典型表现为突发胸痛、呼吸急促、发绀，胸片呈“白肺”或透亮区。心绞痛多伴濒死感，气胸单侧呼吸音减弱，急性呼吸窘迫综合征以广泛肺泡渗出为主，需结合D-二聚体等检查鉴别。

11、高钾血症患者血钾＞5.5mmol/L时，首选的药物是（）

A.葡萄糖+胰岛素

B.碳酸氢钠

C.静脉补钙

D糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】高钾血症治疗需快速降低血钾浓度，静脉推注葡萄糖+胰岛素（静注葡萄糖10ml+10U，5%葡萄糖100ml+胰岛素40U）可促进钾向细胞内转移。碳酸氢钠仅用于血pH＜7.0时，补钙可拮抗低钾对心肌的影响，糖皮质激素用于肾上腺功能不全。

12、过敏性休克的首选急救药物是（）

A.地塞米松

B.阿托品

C.肾上腺素

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】过敏性休克需立即静脉注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5ml），其通过α受体收缩血管、β受体扩张支气管。地塞米松用于抗炎，阿托品缓解支气管痉挛，硝苯地