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2025年个案护理题目及答案呼吸系统

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，出现呼吸困难加重，咳嗽、咳痰增多，痰液为黄色脓性，此时应首先考虑（）

A.合并呼吸衰竭

B.合并心力衰竭

C.合并肺部感染

D.病情缓解

答案：C

解析：COPD患者出现呼吸困难加重、咳嗽咳痰增多且痰液性状改变为黄色脓性，提示有细菌感染，最可能是合并肺部感染。呼吸衰竭多有严重的低氧血症和（或）二氧化碳潴留相关表现；心力衰竭主要有体循环或肺循环淤血症状；病情缓解一般不会出现上述加重表现。

举一反三：对于COPD患者，当痰液性状发生改变，如从白色黏痰变为黄色脓性痰，往往提示存在感染，需要及时就医并调整治疗方案。若出现呼吸困难进行性加重，伴有精神症状等，则要警惕呼吸衰竭的发生。

2.哮喘患者急性发作时，缓解症状最有效的药物是（）

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.白三烯调节剂

D.茶碱类

答案：B

解析：β?受体激动剂能迅速松弛支气管平滑肌，是哮喘急性发作时缓解症状最有效的药物。糖皮质激素主要是通过抑制气道炎症来发挥作用，是控制哮喘最有效的药物，但不是急性发作缓解症状最快的；白三烯调节剂主要用于轻、中度哮喘的治疗和预防；茶碱类也有舒张支气管作用，但起效相对较慢。

举一反三：在哮喘的治疗中，要区分控制药物和缓解药物。控制药物如糖皮质激素，需要长期规律使用以控制气道慢性炎症；而缓解药物如β?受体激动剂，用于急性发作时迅速缓解症状。同时要注意不同药物的不良反应。

3.肺炎链球菌肺炎患者发热的热型常为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎患者发热的热型常为稽留热，体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。弛张热常见于败血症等；间歇热多见于疟疾等；不规则热可见于流行性感冒等。

举一反三：不同疾病有其特征性的热型，通过了解热型有助于疾病的诊断。比如，弛张热体温波动较大，24小时内体温差达2℃以上；间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症的是（）

A.慢性呼吸衰竭

B.自发性气胸

C.慢性肺源性心脏病

D.肺栓塞

E.支气管扩张

答案：ABC

解析：COPD患者由于长期肺功能受损，可并发慢性呼吸衰竭；由于肺内压力变化等原因，易出现自发性气胸；长期肺动脉高压可导致慢性肺源性心脏病。肺栓塞与COPD无直接关联；支气管扩张是一种独立的疾病，并非COPD的常见并发症。

举一反三：COPD患者出现突发胸痛、呼吸困难加重，要警惕自发性气胸的发生；若出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭表现，可能并发了慢性肺源性心脏病。了解并发症有助于及时发现病情变化并采取相应治疗措施。

2.哮喘患者健康教育的内容包括（）

A.避免接触过敏原及刺激物

B.正确使用吸入装置

C.病情缓解后可自行停药

D.定期复诊

E.加强体育锻炼，增强体质

答案：ABDE

解析：哮喘患者应避免接触过敏原及刺激物，以减少发作；正确使用吸入装置对控制病情很重要；需要定期复诊，以便医生调整治疗方案；加强体育锻炼，增强体质可提高机体抵抗力。但哮喘是慢性疾病，病情缓解后不能自行停药，否则容易导致病情复发或加重。

举一反三：在对哮喘患者进行健康教育时，要详细讲解吸入装置的使用方法，确保患者正确操作。告知患者即使症状缓解也需遵循医嘱用药，不可擅自增减药量或停药。鼓励患者根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。

3.以下关于肺炎护理措施正确的是（）

A.高热患者给予物理降温

B.鼓励患者多饮水，每天1500ml以上

C.胸痛患者取患侧卧位

D.保持室内空气清新，温湿度适宜

E.协助患者翻身、拍背，促进痰液排出

答案：ABCDE

解析：高热患者给予物理降温可帮助降低体温；鼓励患者多饮水有助于稀释痰液，每天1500ml以上为宜；胸痛患者取患侧卧位可减少患侧胸廓活动，减轻疼痛；保持室内空气清新，温湿度适宜有利于患者康复；协助患者翻身、拍背，能促进痰液排出，防止痰液淤积。

举一反三：对于肺炎患者的护理，要根据患者的具体症状采取相应措施。如对于咳嗽咳痰严重的患者，除了翻身拍背，还可遵医嘱进行雾化吸入等治疗。同时要密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，及时发现病情变化并处理。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COP