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(2025年)临床医学检验主管技师强化试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，52岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊，血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L。最可能的实验室检查结果是

A.血清铁正常，总铁结合力降低

B.血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高

C.血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力降低

D.血清铁正常，铁蛋白升高，总铁结合力正常

答案：B

解析：小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血（IDA），IDA时血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高；慢性病性贫血（ACD）则表现为血清铁降低、铁蛋白正常或升高、总铁结合力降低，需注意鉴别。

2.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的质量控制，错误的是

A.标本应在采集后24小时内检测

B.使用荧光抗体前需进行荧光补偿调节

C.以CD3+CD4+细胞群的比例作为结果

D.每批检测需使用流式细胞仪校准微球

答案：C

解析：CD4+T淋巴细胞计数需同时报告绝对计数（个/μl）和相对比例（占淋巴细胞百分比），仅报告比例可能受淋巴细胞总数变化影响，故C错误。

3.患者女性，35岁，反复关节肿痛2年，实验室检查：RF（+），抗CCP抗体（+），CRP28mg/L（参考值＜5mg/L），ESR45mm/h。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.强直性脊柱炎

答案：B

解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎（RA）的特异性＞90%，联合RF阳性及炎症指标升高（CRP、ESR），高度提示RA。SLE以抗核抗体谱阳性为特征，骨关节炎无特异性自身抗体，AS以HLA-B27阳性为主。

4.关于血培养的采集要求，错误的是

A.成人每次采集20-30ml，分2瓶接种

B.发热初期或寒战期采集最佳

C.已使用抗生素患者应在下次用药前采集

D.皮肤消毒后需待消毒液干燥再穿刺

答案：A

解析：成人血培养每瓶推荐接种8-10ml，2瓶共16-20ml；儿童按1-2ml/kg接种（不超过5ml/瓶）。过多血液可能抑制需氧瓶中的细菌生长。

5.患者男性，68岁，因“多饮、多尿1周”急诊，随机血糖32mmol/L，血酮体（+），血气分析：pH7.25，HCO3-12mmol/L。该患者最可能的阴离子间隙（AG）是

A.8mmol/L（参考值8-16mmol/L）

B.14mmol/L

C.20mmol/L

D.28mmol/L

答案：D

解析：AG=Na+-（Cl-+HCO3-），糖尿病酮症酸中毒（DKA）时因酮体堆积导致AG升高。假设患者Na+135mmol/L，Cl-95mmol/L，则AG=135-（95+12）=28mmol/L，符合DKA高AG代酸特点。

6.关于粪便隐血试验的叙述，正确的是

A.免疫法不受动物血、铁剂干扰

B.化学法（邻联甲苯胺法）灵敏度低于免疫法

C.素食3天后检测可完全排除饮食干扰

D.消化道出血＜5ml时免疫法无法检出

答案：A

解析：免疫法检测人血红蛋白，特异性高，不受动物血、铁剂、维生素C影响；化学法灵敏度高（可检测1-5ml出血），但易受饮食干扰；素食3天可减少饮食影响，但无法排除某些蔬菜（如萝卜）的过氧化物酶干扰；免疫法可检测低至1-2ml的消化道出血。

7.患者女性，28岁，妊娠28周，尿常规：蛋白（++），白细胞（+），管型（-），尿培养阴性。最可能的解释是

A.尿路感染

B.子痫前期

C.生理性蛋白尿

D.慢性肾炎

答案：C

解析：妊娠期由于肾小球滤过率增加，约20%孕妇可出现生理性蛋白尿（＜0.3g/24h），以白蛋白为主，无白细胞、管型及感染证据。子痫前期蛋白尿常＞0.3g/24h，伴高血压；尿路感染尿培养阳性；慢性肾炎多有既往病史。

8.关于凝血功能检测的质量控制，错误的是

A.枸橼酸钠抗凝剂与血液比例为1:9

B.标本应在采集后1小时内离心

C.PT检测使用的组织凝血活酶国际敏感指数（ISI）应≤1.0

D.APTT检测需使用标准化的部分凝血活酶试剂

答案：C

解析：PT检测的组织凝血活酶ISI反映其对因子Ⅶ缺乏的敏感性，ISI越小（接近1.0），试剂越敏感，结果越准确。目前推荐使用ISI≤1.4的试剂，而非必须≤1.0。

9.患者男性，40岁，因“发热、咳嗽1周”就诊，痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列。最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌