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骨科老年病患者的护理

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目录

CATALOGUE

02

护理评估要点

03

日常护理措施

04

并发症预防策略

05

康复训练计划

06

支持系统构建

01

骨科疾病概述

01

骨科疾病概述

PART

常见骨科疾病类型

骨质疏松症

老年患者骨密度显著降低，易引发脆性骨折，需通过钙剂、维生素D补充及抗骨吸收药物干预，同时加强防跌倒宣教。

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骨关节炎

关节软骨退行性变导致疼痛和活动受限，需结合物理治疗（如热敷、超声波）、非甾体抗炎药及关节腔注射治疗，严重者需关节置换术。

腰椎间盘突出症

椎间盘压迫神经根引发腰腿痛，需卧床休息、牵引治疗或微创手术，术后需强化核心肌群康复训练。

髋部骨折

高死亡率并发症风险，需48小时内手术并联合抗凝、营养支持及早期下床活动，预防深静脉血栓和压疮。

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老年患者生理特点

钙磷代谢失衡加速骨质流失，需定期监测骨代谢指标，调整饮食结构（如高蛋白、低盐）及补充维生素D3。

代谢功能下降

易导致平衡能力下降，需制定渐进式抗阻训练计划，结合电刺激疗法延缓肌肉衰减。

常合并心血管疾病或糖尿病，需多学科协作优化用药方案，避免药物相互作用影响骨科康复。

肌肉萎缩与肌力减退

痛觉迟钝易延误病情，护理中需密切观察肢体肿胀、皮温变化等非疼痛症状，预防并发症。

感觉功能退化

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多病共存现象

70岁以上患者骨小梁结构退化显著，女性绝经后雌激素骤降加剧骨质疏松，需针对性激素替代治疗评估。

长期吸烟、酗酒或咖啡因过量会抑制成骨细胞活性，需开展行为干预联合骨健康筛查。

糖尿病血糖控制不佳易致血管病变，影响骨折愈合，需内分泌科协同调控糖化血红蛋白水平。

居家照明不足、地面湿滑等增加跌倒风险，建议进行居家适老化改造并配备助行器具。

疾病风险因素分析

年龄相关性因素

生活方式影响

慢性病管理不足

环境安全隐患

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护理评估要点

PART

需详细记录患者既往骨折、关节置换、骨质疏松等骨科相关病史，以及是否合并高血压、糖尿病等慢性疾病，为制定个性化护理方案提供依据。

病史与体征采集

既往病史与手术史

全面了解患者当前服用的药物（如抗凝剂、镇痛药等）及药物过敏史，避免护理过程中发生药物相互作用或过敏反应。

用药情况与过敏史

评估患者日常活动能力（如行走、上下楼梯等）、饮食习惯及是否吸烟饮酒，分析其对骨骼健康的影响。

生活习惯与活动能力

关注患者心理状态（如焦虑、抑郁倾向）及家庭支持系统，确保护理计划兼顾身心需求。

心理与社会支持

疼痛评估方法

视觉模拟评分法（VAS）

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通过患者主观描述疼痛程度（0-10分），量化疼痛强度，适用于认知功能良好的老年患者。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

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利用系列表情图片辅助语言表达困难的患者（如失语或认知障碍者）准确反馈疼痛感受。

疼痛行为观察法

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通过监测患者体位变化、呻吟频率、面部表情等非语言行为，综合判断疼痛程度。

动态与静态疼痛区分

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记录患者活动时（如翻身、行走）与静息状态下的疼痛差异，明确疼痛诱因及缓解因素。

功能状态评测

日常生活活动能力（ADL）评估

采用Barthel指数或Katz量表，评估患者进食、穿衣、如厕等基本生活自理能力，确定护理依赖等级。

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平衡与步态分析

通过“起立-行走”计时测试（TUGT）或Berg平衡量表，评估患者跌倒风险及下肢功能状态。

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关节活动度与肌力检测

使用量角器测量患肢关节活动范围，结合徒手肌力测试（MMT）判断肌肉萎缩或神经损伤情况。

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生活质量综合评估

采用SF-36或EQ-5D量表，从生理功能、社会角色、心理健康等多维度分析疾病对患者整体生活的影响。

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日常护理措施

PART

定时翻身与体位调整

上肢保持腕关节背伸、手指微屈，下肢维持髋关节中立位、膝关节微屈，足部避免下垂。可通过矫形器或足托预防足内翻畸形，降低关节挛缩风险。

功能位摆放原则

转移与活动辅助

采用轴线翻身法保护脊柱稳定性，使用转移板或滑布辅助患者床上移动。下床时遵循“坐起-床边站立-行走”渐进步骤，避免体位性低血压。

长期卧床患者需每2小时协助翻身一次，避免局部组织长期受压导致血液循环障碍。侧卧位、仰卧位交替进行，使用软枕支撑关节突出部位如髋部、踝部，保持脊柱生理曲度。

体位管理技巧

皮肤护理与溃疡预防

采用Braden量表定期评估患者营养状况、活动能力及皮肤湿度，重点关注骶尾部、足跟等骨突部位。对高风险患者使用减压床垫或动态气垫床分散体压。

压力性损伤风险评估

清洁与保湿管理

早期干预措施

每日温水擦洗皮肤，避免使用碱性肥皂。清洁后涂抹无酒精润肤霜维持皮肤屏障功能，失禁患者及时更换尿布并应用氧化锌软膏隔离刺激物。

发现皮肤发红或表皮破损时，立即解除局部压力，使用水胶体敷料促进修复。对深部组织损伤