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2025年个人与心理咨询师服务合同协议

甲方（服务请求方）：[甲方姓名]，性别[男/女]，年龄[年龄]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，电子邮箱：[邮箱地址]，住址：[住址].

乙方（服务提供方）：[乙方姓名]，性别[男/女]，国家注册心理咨询师编号：[资质编号]，执业机构：[机构名称，若有]，联系电话：[电话号码]，执业地址：[执业地址].

鉴于甲方有寻求心理咨询服务的意愿，乙方具备提供心理咨询服务的专业资质和能力，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方委托乙方提供心理咨询服务事宜，达成如下协议：

第一条服务目的与依据

甲方寻求心理咨询服务的目的是为了[简述甲方寻求咨询的目的，例如：缓解工作压力、改善情绪状态、处理人际关系困扰、提升个人自我认知等]。本协议的签订依据是中华人民共和国相关法律法规及心理咨询行业伦理规范。

第二条服务内容与方式

1.乙方为甲方提供个体心理咨询服务。

2.咨询方式为[选择并填写：线下面询/视频咨询/电话咨询]。

3.每次咨询时长为[填写时长，例如：50]分钟。

4.咨询频率初步约定为[填写频率，例如：每周一次/每两周一次/每月一次]。

5.咨询地点：[填写线下咨询地点/或约定线上咨询平台及平台名称]。

6.如双方同意，可在咨询过程中制定或调整初步咨询计划。

第三条双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

a.有权了解并要求乙方出示相关执业资格证明。

b.有权获得专业、合法、符合伦理的咨询服务。

c.有权在咨询过程中随时提出疑问或表达不同意见。

d.有权在感觉咨询不适或认为乙方服务存在问题时，要求暂停或终止咨询关系。

e.有权要求乙方对其个人信息和咨询内容保密，除非涉及法定保密例外情况。

f.应按时到达约定地点或登录约定平台参加咨询。

g.应遵守约定的咨询时间，如需请假或更改时间，应至少提前[例如：24]小时通知乙方。

h.应如实地、坦诚地表达个人想法、感受和经历，积极配合咨询过程。

i.应按时足额支付约定的咨询费用。

j.应遵守咨询场所或平台的秩序和规定。

2.乙方权利与义务：

a.有权要求甲方遵守咨询设置和保密协议。

b.有权根据咨询进展和甲方需求，在与甲方沟通后调整咨询策略或计划。

c.有权在甲方违反约定（如无故频繁取消、提供虚假信息严重影响咨询、存在严重安全风险等）或存在法定保密例外情况时，暂停或终止咨询服务，并保留相应权利。

d.应依法、依规、依伦理提供专业咨询。

e.应尊重甲方的隐私和自主性，保护其个人信息。

f.应遵守保密原则，对甲方的个人信息和咨询内容严格保密，除非法律、法规规定或存在前述法定保密例外情况。

g.应按时、按约定方式进行咨询。

h.应向甲方说明心理咨询的性质、可能的风险与局限性，甲方的咨询效果由其个人决定，乙方不承诺保证效果。

i.应接受专业督导和持续专业发展，以保证服务质量。

j.应在必要时告知甲方可能存在的心理风险。

第四条咨询费用与支付方式

1.咨询收费标准：每次[50/60]分钟个体咨询费用为人民币[填写金额]元。

2.支付周期：[选择并填写：甲方应在每次咨询结束后/每次咨询开始前/每[数量，例如：次/周/月]结束后]支付费用。

3.支付方式：甲方通过[选择并填写：现金支付/银行转账/微信支付/支付宝支付等]方式向乙方支付费用。乙方指定收款账户信息如下：[账号信息，若适用]。

4.甲方应按约定支付咨询费用。若甲方未按时支付，每逾期一日，应按逾期金额的[例如：千分之五]向乙方支付滞纳金。逾期超过[例如：15]日，乙方有权暂停或终止咨询服务，并保留要求甲方支付已完成咨询费用及违约金的权利。

第五条保密条款

1.甲乙双方对于在咨询关系期间接触到的甲方的个人信息（包括但不限于身份信息、咨询内容、谈话记录、评估结果等）以及乙方的专业信息承担保密义务。

2.双方承诺不为任何目的泄露对方的保密信息给第三方，但以下情况除外：

a.甲方本人书面同意披露。

b.为甲方的利益进行必要的转介、会诊或法律程序，且已尽力告知甲方并取得其同意。

c.为乙方的督导、培训、研究或专业发表目的，且已去除所有可识别个人身份的信息。

d.为保护甲方或他人的人身安全所必需，且无法采取其他替代性保护措施。在适用法律要求乙方披露信息时，乙方应首先通知甲方（在法律允许的范围内），或仅在无法通知甲方或通知会带来更大风险的情况下，才向法定或司法机关提供。

3.咨询关系结束后，本保密条款持续有效[例如：五年