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2025年大学《医疗保险-医保支付方式》考试模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医保支付方式中，按服务项目付费的特点是（）

A.促使医疗机构控制成本

B.易于控制医疗服务质量和数量

C.导致医疗费用快速增长

D.适用于所有医疗服务

答案：C

解析：按服务项目付费方式下，医疗机构会为患者提供的每一项服务都收费，这可能导致医疗机构为了增加收入而提供不必要的医疗服务，从而推高医疗费用。这种支付方式缺乏对医疗成本的控制机制，容易导致医疗资源的浪费和费用的不合理增长。

2.以下哪种医保支付方式最有利于控制医疗费用（）

A.按人头付费

B.按病种付费

C.按服务项目付费

D.超额累进付费

答案：B

解析：按病种付费方式下，医疗机构按照特定的病种支付标准来获得费用，这促使医疗机构在治疗过程中更加注重成本控制，避免不必要的检查和治疗，从而有效控制医疗费用。这种支付方式能够激励医疗机构提高效率，减少浪费。

3.医保支付方式中，按人头付费的主要缺点是（）

A.费用控制效果差

B.医疗服务质量难以保证

C.管理成本高

D.适用于所有医疗服务

答案：B

解析：按人头付费方式下，医疗机构按照服务区域内的人口数量获得固定的费用，这种支付方式可能导致医疗机构为了降低成本而减少对患者的服务质量，特别是在一些慢性病和老年病患者的管理上，容易出现服务不足的情况。

4.在医保支付方式中，DRGs属于哪种类型（）

A.按服务项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.超额累进付费

答案：B

解析：DRGs（疾病诊断相关分组）是一种按病种付费的方式，它将具有相似临床路径和资源消耗的病例归为一组，并按照预定的支付标准来支付费用。这种支付方式能够有效控制医疗费用，同时保证医疗服务的质量。

5.医保支付方式中，哪一种方式最能激励医疗机构控制成本（）

A.按人头付费

B.按病种付费

C.按服务项目付费

D.超额累进付费

答案：B

解析：按病种付费方式下，医疗机构按照特定的病种支付标准来获得费用，这促使医疗机构在治疗过程中更加注重成本控制，避免不必要的检查和治疗，从而有效控制医疗费用。这种支付方式能够激励医疗机构提高效率，减少浪费。

6.医保支付方式中，按服务项目付费的主要优点是（）

A.费用控制效果好

B.医疗服务质量易于保证

C.管理成本低

D.适用于所有医疗服务

答案：B

解析：按服务项目付费方式下，医疗机构为患者提供的每一项服务都收费，这种支付方式能够促使医疗机构更加注重医疗服务的质量和数量，因为只有提供高质量的医疗服务才能获得更多的收入。这种支付方式能够激励医疗机构提高服务水平和患者满意度。

7.医保支付方式中，哪一种方式最适合用于慢性病管理（）

A.按人头付费

B.按病种付费

C.按服务项目付费

D.超额累进付费

答案：A

解析：按人头付费方式下，医疗机构按照服务区域内的人口数量获得固定的费用，这种支付方式能够促使医疗机构更加注重慢性病患者的长期管理和预防，因为只有通过有效的慢性病管理才能减少患者的并发症和再住院率，从而降低医疗费用。这种支付方式能够激励医疗机构提供更加全面和连续的医疗服务。

8.医保支付方式中，哪一种方式最容易导致医疗费用快速增长（）

A.按人头付费

B.按病种付费

C.按服务项目付费

D.超额累进付费

答案：C

解析：按服务项目付费方式下，医疗机构为患者提供的每一项服务都收费，这可能导致医疗机构为了增加收入而提供不必要的医疗服务，从而推高医疗费用。这种支付方式缺乏对医疗成本的控制机制，容易导致医疗资源的浪费和费用的不合理增长。

9.医保支付方式中，哪一种方式最能体现医疗服务的技术含量（）

A.按人头付费

B.按病种付费

C.按服务项目付费

D.超额累进付费

答案：C

解析：按服务项目付费方式下，医疗机构为患者提供的每一项服务都收费，这种支付方式能够体现医疗服务的技术含量，因为不同的医疗服务项目具有不同的技术难度和资源消耗，按服务项目付费能够根据医疗服务的实际技术含量来获得费用，从而激励医疗机构提供更加高质量的医疗服务。

10.医保支付方式中，哪一种方式最适合用于急诊医疗服务（）

A.按人头付费

B.按病种付费

C.按服务项目付费

D.超额累进付费

答案：C

解析：按服务项目付费方式下，医疗机构为患者提供的每一项服务都收费，这种支付方式能够体现急诊医疗服务的紧急性和技术含量，因为急诊医疗服务通常需要快速响应和高度专业的医疗技术，按服务项目付费能够根据急诊医疗服务的实际技术含量来获得费用，从而激励医疗机构提供更加高质量的急诊医疗服务。

11.在医保