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2025年儿科护理液体疗法题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.小儿腹泻伴中度脱水，失水量为体重的（）

A.5%以下

B.5%-10%

C.10%-15%

D.15%-20%

答案：B

解析：轻度脱水失水量为体重的3%-5%；中度脱水失水量为体重的5%-10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。

举一反三：判断脱水程度除了根据失水量，还可以通过患儿的临床表现来区分。轻度脱水时，患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水时，精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水时，患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，可出现休克症状如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。

2.小儿补液时，累积损失量应于（）小时内补足。

A.4-6

B.6-8

C.8-12

D.12-16

答案：C

解析：累积损失量一般在8-12小时内补足。继续损失量和生理需要量在后12-16小时内输入。

举一反三：在实际补液过程中，要根据患儿的具体情况进行调整。如果患儿脱水伴有休克，应首先快速输入等渗含钠液（2:1等张含钠液）以迅速扩充血容量，改善循环和肾功能，一般按20ml/kg（总量不超过300ml）于30-60分钟内快速输入。

3.4:3:2溶液的张力为（）

A.等张

B.2/3张

C.1/2张

D.1/3张

答案：B

解析：4:3:2溶液即4份0.9%氯化钠、3份5%-10%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠，葡萄糖溶液无张力，等渗电解质溶液与碱性溶液的份数相加为6份，总份数为9份，所以张力为6/9=2/3张。

举一反三：常见的几种混合液张力：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠、1份1.4%碳酸氢钠），张力为等张；2:3:1溶液（2份0.9%氯化钠、3份5%-10%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠），张力为1/2张；1:4溶液（1份0.9%氯化钠、4份5%-10%葡萄糖），张力为1/5张。根据患儿脱水性质来选择合适的混合液，如等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3-1/5张含钠液。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下属于小儿液体疗法中常用溶液的是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.1.4%碳酸氢钠溶液

D.10%氯化钾溶液

E.2:1等张含钠液

答案：ABCDE

解析：0.9%氯化钠溶液是等渗电解质溶液；5%葡萄糖溶液可提供能量；1.4%碳酸氢钠溶液用于纠正酸中毒；10%氯化钾溶液用于补充钾离子；2:1等张含钠液是常用的快速扩容液，这些都是小儿液体疗法中常用的溶液。

举一反三：在使用这些溶液时要注意各自的特点和使用注意事项。例如，0.9%氯化钠溶液大量输注可能会导致高氯性酸中毒；5%葡萄糖溶液在体内被氧化后无张力；1.4%碳酸氢钠溶液不能与钙剂同时使用，以免产生沉淀；10%氯化钾溶液严禁静脉推注，必须稀释后静脉滴注，且浓度不宜超过0.3%，滴速不宜过快。

2.小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因有（）

A.腹泻丢失大量碱性物质

B.进食少，脂肪分解增加，产生大量酮体

C.组织缺氧，乳酸堆积

D.肾血流量不足，排酸保碱功能低下

E.呼吸加快，二氧化碳排出过多

答案：ABCD

解析：小儿腹泻时丢失大量碱性物质，如碳酸氢根离子；进食减少，脂肪分解增加，产生酮体；腹泻导致脱水，组织缺氧，无氧代谢增加，乳酸堆积；同时肾血流量不足，排酸保碱功能低下，这些都可引起代谢性酸中毒。而呼吸加快，二氧化碳排出过多会导致呼吸性碱中毒，不是代谢性酸中毒的原因。

举一反三：代谢性酸中毒在小儿中较为常见，除了腹泻，还有其他原因也可导致。比如糖尿病酮症酸中毒，患儿体内胰岛素不足，血糖不能正常利用，脂肪分解加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。在诊断代谢性酸中毒时，需要结合患儿的病史、临床表现（如呼吸深快、精神萎靡等）及血气分析结果（pH降低、HCO??降低等）进行综合判断。

3.小儿补液过程中，判断补液效果的观察指标有（）

A