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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕疙瘩的治疗中，方式可改善局部隆起？A.手术切除B.激光治疗C.注射糖皮质激素D.硅胶贴外用

A手术切除

B.激光治疗

C.局部注射糖皮质激素

D.硅胶贴外用

【参考答案】A

【解析】瘢痕疙瘩因纤维化过度导致局部隆起，手术切除是唯一能显著改善外观和症状的方法。激光和硅胶贴仅能缓解症状，激素注射需配合手术效果更佳。

2、整形术后切口感染处理，首选措施是？A.局部换B.全身抗生素C.清创缝合D.高压氧治疗

A.局部换药

B.全身抗生素

C.清创缝合

D.高压氧治疗

【参考答案】C

【解析】术后感染需首先彻底清创去除坏死组织，再行缝合或植皮。抗生素仅辅助控制感染，高压氧适用于慢性感染。

3、肉毒素注射后出现局部血肿，最可能的原因为？A.剂量过高B.进针过深C.患者凝血异常D.注射点过浅

A.剂量过高

B.进针过深

C.患者凝血异常

D.注射点过浅

【参考答案】B

【解析】进针过深易损伤血管，导致血肿。剂量过高可能引发全身反应，凝血异常需术前筛查。

4、深度烧伤创面处理原则是？A.直接缝合B.清创后覆盖生物敷料C.早期植皮D.高压氧治疗

A.直接缝合

B.清创后覆盖生物敷料

C.早期植皮

D.高压氧治疗

【参考答案】B

【解析】深度烧伤需彻底清创后使用生物料保护创面，早期植皮需待肉芽组织形成。高压氧辅助愈合。

5、耳廓再造常用的自体材料是？A.腓骨.肋软骨C.髂骨D.股骨

A.腓骨

B.软骨

C.髂骨

D.股骨

【参考答案】B

【解析】肋软骨生物相容性最佳，可雕刻塑形，腓骨多用于框架结构，髂骨和股骨易引发感染。

6、整形术后疼痛管理，多模式镇痛不包括？A.阿片类B.非甾体抗炎药C.神经阻滞D.物理治疗

A.阿片类.非甾体抗炎药

C.神经阻滞

D.物理治疗

【参考答案】D

【解析】多模式镇痛需药物联合（阿片类+NSAIDs+局部麻醉），物理治疗属于辅助康复手段。

7、皮肤基底细胞癌早期最常见的表现是？A.破溃流脓B.局部硬结C.皮肤色素斑D.区域淋巴结肿大

A.破溃流脓

B.局部硬结

C.皮肤色素斑

D.区域淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】基底细胞癌多表现为局部隆起伴色素沉着，破溃流脓多见于鳞癌，淋巴结肿大多为晚期。

8、硅胶假体植入的适宜层次是？A.皮下组织B.胸大肌下.深筋膜下D.腹直肌鞘内

A.皮下组织

B.胸大肌下

C.深筋膜下

D.腹直肌鞘内

【参考答案】B

【解析】胸大肌下植入可减少包膜挛缩，深筋膜下易导致假体移位，腹直肌鞘内用于腹部植入。

9、术后肿胀消退的主要机制是？A.淋巴回流B.组织吸收C.加压包扎D.药物抑制

A.淋巴回流

B.组织吸收

C.加压包扎

D.药物抑制

【参考答案】B

【解析】肿胀消退主要依赖组织间隙液吸收，加压包扎加速初期渗出，药物抑制限炎症阶段。

10、关于体表淋巴结分布，以下哪项正确？

A.颈部淋巴结引流至纵隔

B.腋窝淋巴结主要引流上肢及胸壁

C.腹股沟淋巴结主要引流下肢及会阴

D.腰部淋巴结引流至盆腔

E.腹部淋巴结引流至下肢

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

E.正确

【参考答案】C

【解析】股沟淋巴结（腹股沟浅淋巴结）主要引流下肢、会阴及臀部皮肤，选项C正确。其他选项错误：A纵隔淋巴结引流颈部及上肢；B腋窝淋巴结引流上肢及胸壁；D腰部淋巴结引流盆腔及下肢；E腹部淋巴结引流至肠系膜淋巴结。

11、整形外科术后感染率最高的时间段是？

A.术后1周内

B.术后1-3个月

C.术后3-6个月

D.术后6-12个月

E.术后1年以上

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

E.正确

【参考答案】A

【解析】术后1周内为感染高发期，因创面开放、免疫抑制及细菌定植。1-3个月为瘢痕增生期，感染风险较低。6-12可能因异物残留或慢性炎症，但发生率低于早期。

12、瘢痕修复的最佳药物是？

A.皮质类固醇

B.胰岛素

C.烟酰胺

D.胰岛素样生长因子-1

E.维生素C

A.正确

B.错误

C正确

D.错误

E.正确

【参考答案】D

【解析】胰岛素样生长因子-1（IGF-1）可促进成纤维细胞增殖及胶原合成，改善瘢痕质地。皮质类抑制瘢痕增生，烟酰胺及维生素C辅助抗氧化，但非最佳选择。

13、游离皮瓣移植的黄金时间窗是？

A.术后24小时内

B.术后1周内

C.术后1-2周

D.术后3-4周

E.术后1个月

A.正确

B.错误

C.确

D.错误

E.正确