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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病最早出现的病理改变是？

A.胎盘早剥

B.子痫前期

C.脑水肿

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】子痫前期是妊娠期高血压疾病早期表现，以血压≥140/90mmHg及蛋白尿为特征，病理上血管内皮损伤和细胞外液潴留是主要改变，尚未出现抽搐或器官衰竭。其他选项均为病情进展后的表现。

2、第一产程活跃期宫口扩张速度正常范围为？

【】A.1.2cm/hB.1.5cm/hC.2.0cm/hD.2.5cm/h

【参考答案】B

【解析】第一产程活跃期宫口扩张速度通常为1.5cm/h若＜1.2cm/h需警惕宫缩乏力或头位异常。选项C和D为活跃期结束后的速度，D为第二产程初速度。

3、关于卵巢癌化疗药物，错误的是？

A.紫杉醇

B.顺铂

C.环磷酰胺

D.长春新碱

【参考答案】C

【解析】卵巢癌化疗以铂类（铂）联合紫杉醇（A）为主，长春新碱（D）用于复发性病例，环磷酰胺（C）主要用于乳腺癌等，非卵巢癌一线用药。

4、盆腔炎最常见的病原体是？

A.淋球菌

B.铜绿假单胞菌

C.沙眼衣原体

D.大肠埃希菌

【参考答案】D

【解析】盆腔炎多由性传播病原体（淋球菌A、沙眼衣原体C）或上行感染（大肠埃希菌D）引起，D为最常见的需氧菌。铜绿假单胞菌（B）多见于尿路感染。

5、新生儿窒息复苏第一步应优先进行？

A.吸氧

B.心肺复苏

C.静脉注射肾上腺素

D.清理呼吸道

【参考答案】B

【解析】心肺复苏（B）是窒息复苏的核心，需在10秒内完成，清理呼吸道（D）和吸氧（A）为后续步骤，肾上腺素（C）用于心率＜100次/分时。

6、产后抑郁的诊断标准中，以下哪项不满足？

A.持续≥2周

B.情绪低落

C.社会功能受损

D.伴随自杀念头

【参考答案】C

【解析】产后抑郁需持续≥2周（A），核心症状为情绪低落（B）和兴趣丧失，自杀念头（D）是严重程度标志，但社会功能受损（C）并非必要条件。

7、产后出血最常见病因是？

A.胎盘植入

B.胎膜早破

C.宫颈裂伤

D.凝血功能障碍

【参考答案】A

【解析】胎盘植入（A）占产后出血的15%-30%，尤其是剖宫产史者；宫颈裂伤（C）多见于阴道助产，但非最常见病因。

8、妊娠期糖尿病筛查最佳时间为？

A.24-28周

B.30-32周

C.36-38周

D.产后42天

【参考答案】A

【解析】24-28周进行首次筛查，30-32周复查，36周后若持续血糖异常需加强监测。产后42天（D）为产后随访时间。

9、胎儿窘迫的监测指标不包括？

A.胎心监护异常

B.羊水胎粪污染

C.胎动减少

D.母体血氧饱和度

【参考答案】D

【解析】胎儿迫监测包括胎心监护（A）、羊水污染（B）、胎动减少（C），母体血氧（D）反映母体状态，非直接胎儿指标。

10、妊娠期高血压患者出现头痛、视物模糊时，首选的药物是？

A.硫酸镁

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.拉贝洛尔

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压脑病首选硫酸镁解痉降压，硝苯地平收缩压＞160mmHg时禁用，尼莫地平主要用于子痫前期头痛，贝洛尔适用于心率＞100次/分者。

11、关于第一产程活跃期延长（＞6小时），最常见的原因是？

A.枕横位

B.宫缩乏力

C.胎头位置异常

D.活跃期停滞

【参考答案】B

【解析】宫缩乏力占活跃期延长首位（约50%），需行人工破膜或静脉滴注缩宫素。枕横位多导致第二产延长，胎头位置异常多见于活跃期停滞。

12、产后24小时内预防性使用抗生素应首选？

A.头孢呋辛

B.头孢曲松

C.青霉素G

D.克林霉素

【参考答案】C

【解析】WHO推荐青霉素G预防产褥感染，头孢类适用于青霉素过敏者。克林霉素仅用于厌氧菌感染。

13、关于新生儿溶血病，实验室检查中特异性指标是？

A.胆红素水平

B.直接抗人球蛋白试验

C.血型不合

D.网织红细胞计数

【参考答案】B

【解析】直接抗人球蛋白试验阳性提示IgG抗D抗体致敏红细胞，是新生儿溶血病关键诊断依据。

14、产后出血定义是？

A.产后24小时内失血＞400ml

B.产后2小时内失血＞500ml

C.6小时内失血＞1000ml

D.产后24小时内失血＞1000ml

【参考答案】A

【解析】WHO标准：产后24小时内失血＞400ml为产后出血，需立即干预。

15、关于宫颈癌筛查，TCT检测的细胞学分级标准是？

A.Ⅰ级-Ⅲ级

B.Ⅰ级-Ⅳ级

C.Ⅰ级-Ⅱ级

D.Ⅰ级-Ⅲ级

【参考答案】A

【解析】TCT按细胞异常程度分为Ⅰ级（轻度不典型）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）。

16、关于早产胎膜早破的抗生素选