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外科创伤联合伤的护理查房

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CONTENTS

01

联合伤概述

02

护理查房准备

03

联合伤护理评估

04

联合伤护理措施

05

联合伤护理记录

06

联合伤护理教育

联合伤概述

章节副标题

01

定义与分类

联合伤指两个或多个解剖部位同时或相继发生的损伤，需综合评估和治疗。

联合伤的定义

根据损伤机制，联合伤可分为穿透性损伤、钝性损伤等，影响治疗方案的选择。

按损伤机制分类

联合伤可按受伤部位分为头部与胸部联合伤、腹部与骨盆联合伤等，各有不同护理要点。

按受伤部位分类

01

02

03

发生机制

多发性损伤指同一患者在同一事件中遭受两个或两个以上解剖部位的损伤。

01

多发性损伤的定义

高能量损伤如车祸、坠落等，常导致多部位联合伤，损伤机制复杂。

02

高能量损伤机制

复合性损伤涉及不同类型的组织和器官，如骨折合并内脏损伤，治疗更具挑战性。

03

复合性损伤特点

临床表现

联合伤患者常表现出多部位疼痛、功能障碍，如四肢骨折伴随内脏出血。

多部位损伤特征

患者可能出现血压下降、心率增快等生命体征不稳定的表现，提示严重损伤。

生命体征变化

头部联合伤可能导致意识模糊、昏迷等神经系统症状，需密切监测。

意识状态改变

护理查房准备

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02

查房前的准备工作

护理人员需查阅患者病历，了解病情变化，评估生命体征，为查房做好充分准备。

评估患者状况

根据患者病情和治疗计划，制定详细的查房流程和重点观察项目，提高查房效率。

制定查房计划

携带必要的护理工具和设备，如听诊器、血压计等，确保查房时能及时进行检查。

准备查房工具

护理人员的职责

护理人员需对患者的生理和心理状况进行全面评估，确保及时发现病情变化。

评估患者状况

根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括治疗、康复和预防措施。

制定护理计划

准确执行医生的医嘱，进行药物治疗、伤口处理等，确保患者得到恰当的治疗。

执行医嘱和治疗

持续监测患者的生命体征，记录病情变化，为医生提供准确的医疗信息。

监测和记录病情

对患者进行心理疏导，帮助他们建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

提供心理支持

必要的检查设备

包括心率、血压、血氧饱和度监测仪，用于实时跟踪患者生命体征，确保安全。

生命体征监测仪

01

02

用于快速检查患者内部器官情况，如内出血或器官损伤，便于及时诊断和处理。

便携式超声设备

03

在床旁即可进行X光检查，对于骨折、肺部问题等创伤性损伤的评估至关重要。

移动式X光机

联合伤护理评估

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03

病情观察要点

密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率，及时发现异常变化。

生命体征监测

定期检查伤口部位，观察有无红肿、渗液、异味等感染迹象，评估愈合进程。

伤口愈合情况

通过疼痛评分量表，了解患者疼痛程度，及时调整治疗和护理方案。

疼痛程度评估

监测患者受伤部位及邻近关节的功能恢复情况，如活动范围、肌力等。

功能恢复情况

评估患者的心理状态，注意有无焦虑、抑郁等情绪问题，提供必要的心理支持。

心理状态评估

生命体征监测

定期检查患者的心率和血压，以评估其循环系统的稳定性和可能的出血情况。

监测心率和血压

01

通过监测呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭的迹象，保障患者氧气供应。

观察呼吸频率和节律

02

定期评估患者的意识水平，如格拉斯哥昏迷评分，以监测中枢神经系统功能和颅内压变化。

评估意识状态

03

疼痛评估方法

01

视觉模拟评分法（VAS）

使用10厘米长的线段，两端分别标有“无痛”和“剧痛”，让患者标出当前疼痛程度，以厘米为单位记录。

02

数字评分法（NRS）

让患者用0到10的数字来描述疼痛程度，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛。

03

面部表情疼痛量表（FPS-R）

通过患者选择与疼痛程度相符的面部表情图片来评估疼痛，适用于无法言语表达的患者。

联合伤护理措施

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04

疼痛管理

通过视觉模拟量表(VAS)或数字评分量表(NRS)评估患者疼痛程度，为制定护理计划提供依据。

评估疼痛程度

根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)或阿片类药物，以减轻患者痛苦。

药物治疗

采用冷热敷、按摩、放松训练等非药物方法，辅助缓解患者疼痛，提高生活质量。

非药物干预

提供心理辅导和情绪支持，帮助患者建立积极应对疼痛的态度，减少疼痛的心理影响。

心理支持

伤口护理技术

清创术是处理开放性伤口的基本步骤，通过清除异物和坏死组织，预防感染。

清创术

定期对伤口进行评估，包括大小、深度、分泌物等，以调整治疗方案。

使用负压装置促进伤口愈合，提高血液循环，加速肉芽组织形成。

定期更换敷料以保持伤口干燥清洁，促进愈合，同时监测伤口情况。

敷料更换

负压伤口治疗

伤口评估

预防并发症

定期检查