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《铁路劳动安全》课件第15章现场急救

现场急救概述

在铁路劳动环境中，各类意外事故时有发生，现场急救至关重要。它是指在事故现场，对伤病员实施及时、有效的初步救护措施，目的在于挽救生命、防止病情恶化、减少伤残和痛苦。现场急救具有紧迫性和关键性，能否在第一时间进行正确的急救操作，直接关系到伤者的预后情况。比如在铁路施工中，工人不慎被重物砸伤导致大量出血，此时如果能立即进行止血等急救处理，就可能避免伤者因失血过多而危及生命。

常见急救技术

心肺复苏（CPR）

适用情况：当遇到因电击、溺水、心脏骤停等原因导致呼吸、心跳停止的伤者时，需立即进行心肺复苏。在铁路工作场景中，如接触高压电设备引发触电事故，伤者可能出现呼吸心跳骤停，这就需要及时开展CPR。

操作步骤

判断意识：拍打伤者双肩并呼喊，观察有无反应。

呼救：确认伤者无意识后，立即呼喊周围人员帮忙拨打急救电话120。

放置体位：将伤者仰卧在坚硬的平面上。

胸外按压：双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。

开放气道：清理口腔异物，采用仰头抬颌法打开气道。

人工呼吸：捏住伤者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

重复操作：按照30次胸外按压、2次人工呼吸的比例进行操作，直到专业急救人员到达。

注意事项：按压位置要准确，力度适中，避免造成肋骨骨折等二次伤害；人工呼吸时要确保气道通畅，吹气有效。

止血

出血类型判断

动脉出血：血色鲜红，呈喷射状，出血速度快，危险性高。如铁路施工中切割伤导致动脉破裂，就会出现这种情况。

静脉出血：血色暗红，血流较缓慢，呈涌出状。

毛细血管出血：血色鲜红，从伤口渗出，一般能自行凝固止血。

止血方法

加压包扎止血法：用干净的纱布、毛巾等覆盖伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎。适用于各种出血情况，是最常用的止血方法。

指压止血法：根据动脉走向，用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血流。如头部出血可压迫颞浅动脉，上肢出血可压迫肱动脉等。

止血带止血法：在上述方法无效时使用。选择合适的止血带，在上臂上1/3或大腿中上段进行绑扎，记录止血带使用时间，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。

包扎

目的：保护伤口、减少感染、压迫止血、固定骨折等。

材料：常用的有绷带、三角巾、四头带等。

包扎方法

绷带包扎：有环形包扎、螺旋形包扎、“8”字形包扎等。环形包扎适用于手腕、颈部等部位；螺旋形包扎用于四肢；“8”字形包扎用于关节部位。

三角巾包扎：可用于头部、肩部、胸部、腹部等多种部位的包扎。如头部三角巾包扎，将三角巾底边折叠约两指宽，放于前额，顶角拉至枕后，两底角经两耳上方拉向枕后，交叉压住顶角，再绕回前额打结。

骨折固定

判断骨折：伤者受伤部位出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，可能存在骨折。如铁路工人在搬运重物时不慎摔倒，肢体出现异常弯曲，就可能是骨折。

固定目的：减轻疼痛、防止骨折断端移位损伤周围组织、便于搬运。

固定材料：可选用木板、树枝、硬纸板等，也可用健侧肢体进行固定。

固定方法

上肢骨折固定：用木板或硬纸板放在骨折部位的外侧和内侧，用绷带或三角巾固定，然后将上肢悬吊于胸前。

下肢骨折固定：用两块木板分别放在大腿内外侧，上至腋窝，下至足跟，用绷带或三角巾分段固定。

铁路常见伤害的急救处理

触电伤害

脱离电源：立即切断电源开关，或用干燥的木棒、竹竿等绝缘物将触电者与电源分开。

现场急救：若触电者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏；若有烧伤，用干净的纱布或毛巾覆盖伤口，避免感染。

后续处理：在进行现场急救的同时，尽快拨打120急救电话，等待专业人员进一步处理。

高处坠落伤害

初步评估：观察伤者的神志、呼吸、心跳等生命体征，判断有无骨折、颅脑损伤等。

急救措施：如伤者有开放性伤口，应先进行止血包扎；若怀疑有脊柱骨折，严禁随意搬动伤者，需用硬板担架或门板将伤者平抬搬运，避免脊髓损伤加重。

转运：在确保伤者生命体征稳定的情况下，尽快送往医院进行进一步检查和治疗。

物体打击伤害

检查伤情：查看伤者头部、胸部、腹部等部位有无受伤，有无开放性伤口、骨折等。

处理伤口：对于开放性伤口，进行止血包扎；若有异物插入身体，不要随意拔除，应固定异物，避免造成大出血。

观察病情：密切观察伤者的意识、呼吸、脉搏等变化，如有异常及时采取相应的急救措施。

急救箱的配备与使用

配备内容

消毒用品：如酒精棉球、碘伏、双氧水等，用于伤口消毒。

包扎用品：绷带、三角巾、创可贴、纱布等。

急救药品：如云南