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NIHSS简易版评分使用规范

一、概述

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）作为评估脑卒中患者神经功能缺损程度的经典工具，在临床实践中具有极高的应用价值。然而，完整版NIHSS条目繁多，评估耗时，在某些特定场景下（如急诊快速筛查、床旁初步判断或非神经专科医师的初步评估），其复杂性可能限制了即时应用。NIHSS简易版（以下简称“简易版”）应运而生，旨在通过精简核心条目，快速获取关键神经功能信息，为临床决策提供初步但重要的参考。本规范旨在明确简易版评分的使用方法，确保评估过程的标准化与结果的可靠性。

二、适用范围与目的

（一）适用范围

简易版主要适用于：

1.脑卒中疑似患者的急诊快速初步筛查，判断是否存在显著神经功能缺损。

2.基层医疗机构或非神经专科医师对卒中患者的初步评估。

3.病情稳定患者的床旁动态神经功能变化监测。

4.作为完整版NIHSS评估前的快速筛选工具，提示是否需要进行更详细的神经功能评估。

（二）目的

1.快速识别具有临床意义的神经功能缺损，如肢体瘫痪、失语、意识障碍等。

2.初步判断卒中的严重程度。

3.为是否启动进一步检查（如影像学）或治疗流程提供参考。

4.便于不同医疗单元间的快速信息沟通。

三、评分项目与标准

简易版通常包含以下关键项目，总分为各项得分之和。

（一）意识水平（1a：意识状态）

*0分：清醒，反应敏锐。

*1分：嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题并服从指令，但很快又入睡。

*2分：昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非刻板的反应。

*3分：昏迷，对任何刺激均无反应。

（二）凝视（2：水平眼球运动）

*0分：正常，双眼可自主、充分地向两侧凝视。

*1分：部分凝视麻痹，单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹。

*2分：强迫性凝视，双眼固定偏向一侧，且不能被头眼反射克服。

（三）面瘫（4：面部运动）

*0分：正常，双侧面部肌肉对称（额纹、鼻唇沟对称，微笑时口角对称）。

*1分：轻微面瘫，一侧面部肌肉无力，但额纹仍可保留（如微笑时口角轻微不对称）。

*2分：部分面瘫，一侧面部肌肉明显无力，伴额纹消失。

*3分：完全面瘫，一侧面部肌肉无运动。

（四）上肢运动（5a：左上肢；5b：右上肢）

*选择肌力较差或有症状的一侧进行评分，或双侧均查后记录最差一侧。

*0分：无无力，上肢可在无重力下抬高至肩水平以上，并能保持。

*1分：轻微无力，上肢可在无重力下完全抬高，但对抗重力时（如从床上抬离或90度侧卧位抬离床面）不能维持。

*2分：中度无力，上肢在重力作用下可部分抬起，但不能达到肩水平。

*3分：重度无力，上肢有微弱运动，但不能对抗重力或仅能在床面上平移。

*4分：无运动，上肢完全瘫痪。

（五）下肢运动（6a：左下肢；6b：右下肢）

*选择肌力较差或有症状的一侧进行评分，或双侧均查后记录最差一侧。

*0分：无无力，下肢可在无重力下抬高至30度以上（仰卧位直腿抬高），并能保持。

*1分：轻微无力，下肢可在无重力下完全抬高，但对抗重力时（如仰卧位直腿抬高）不能维持。

*2分：中度无力，下肢在重力作用下可部分抬起，但不能达到30度。

*3分：重度无力，下肢有微弱运动，但不能对抗重力或仅能在床面上平移。

*4分：无运动，下肢完全瘫痪。

（六）语言（9：语言）

*0分：正常，命名、阅读、理解指令均正常。

*1分：轻微失语，表现为命名困难、找词困难或错语，但不影响理解指令。

*2分：中度失语，语言表达或理解能力部分受损，交流困难，但仍能表达部分意思。

*3分：重度失语，仅能说出单个字词或无法理解简单指令。

*4分：无有意义言语或听理解。

四、评分方法与步骤

1.环境准备：确保环境安静，光线适宜，减少外界干扰。

2.患者沟通：评估前与患者进行简单沟通，告知评估目的，争取配合。

3.逐项评估：

*意识水平：观察患者清醒程度，通过呼唤、提问（如“您叫什么名字？”“现在几点了？”）判断。

*凝视：观察患者双眼是否居中，指令患者“看左边”、“看右边”、“看天花板”、“看地板”，观察眼球运动是否充分、对称。

*面瘫：观察患者面部是否对称，指令患者“微笑”、“露齿”、“闭眼”、“抬眉”，比较双侧额纹、鼻唇沟深浅及口角位置。

*上肢运动：

*指令患者“双手平举，掌心向上，坚持住”（上肢抬至肩水平），观察5秒钟，看是否有肢体下落或旋前。

*若患者无法主动抬起，检查者可协助将肢体置于特定位置，观察其能否维持或有无主动收缩。

*下肢运动：

*指令患者“抬腿，尽量抬