手外伤合并肌腱断裂个案护理.pptxVIP

手外伤合并肌腱断裂个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.个案概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.健康教育

6.护理评价

7.护理总结

01个案概述

患者基本信息姓名性别患者姓名：张三，男性，年龄45岁，已婚，职业为工人。住址病史患者住址：某市某区某街道，既往有高血压病史，无手术史，无药物过敏史。受伤时间患者于2022年3月8日不慎在家中使用电锯作业时，右前臂被锯伤，伤后及时就医。

受伤经过事故发生患者于2022年3月8日下午3时在家中进行木材加工，使用电锯切割木材时，因操作不当，电锯突然失控，导致右前臂被锯伤。现场处理事故发生后，患者立即用冷水冲洗伤口，并用手压迫止血，同时呼叫家人求助。约10分钟后，家人将患者送往附近医院急诊科。就医过程患者在送往医院的途中，因失血较多，出现头晕、心慌等症状。到达医院后，急诊科医生迅速对患者进行伤口清创、止血和包扎处理，并安排进行进一步检查和治疗。

诊断结果伤口情况患者右前臂伤口长8cm，深达肌层，伤口边缘不整齐，周围组织肿胀明显，局部有活动性出血。肌腱损伤经影像学检查和肌电图确诊，患者右侧桡侧腕屈肌腱断裂，肌腱断端挫伤严重，断裂处距肌腱起始点约2cm。伴随症状患者伴有右前臂剧烈疼痛，活动受限，皮肤感觉减退，伤后2小时内疼痛评分达到8分，疼痛难忍，影响睡眠。

02护理评估

生命体征评估体温血压患者体温37.2℃，血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分，生命体征相对平稳，但血压略高于正常值。心率呼吸患者心率稳定在90次/分，呼吸频率18次/分，未出现心律失常或呼吸困难等症状。血氧饱和度患者血氧饱和度98%，提示轻度缺氧，可能与伤口出血和疼痛有关，需密切关注患者血氧变化。

伤口评估伤口深度伤口深度约2cm，伤口边缘不整齐，深达肌层，可见肌腱组织外露，周围组织明显肿胀，局部触痛敏感。出血情况伤口出血较多，经紧急处理后，仍有少量渗血，血液颜色呈鲜红色，提示仍有活动性出血。感染风险伤口周围有轻度红肿，无明显脓性分泌物，但局部温度偏高，存在感染风险，需加强伤口护理，预防感染发生。

肌腱功能评估肌腱断裂患者右侧桡侧腕屈肌腱完全断裂，肌腱断端挫伤严重，断裂处距肌腱起始点约2cm，导致手腕屈曲功能丧失。关节活动患者手腕关节活动受限，无法进行正常屈曲和伸展动作，关节活动度约30度，关节僵硬，活动时伴有明显疼痛。感觉功能患者手腕局部皮肤感觉减退，痛觉和触觉敏感度降低，可能与神经损伤有关，需监测神经功能恢复情况。

心理评估心理状态患者受伤后情绪低落，对预后担忧，出现焦虑和恐惧心理，焦虑自评量表(SAS)评分为45分，提示轻度焦虑。应对方式患者主要通过向家人倾诉和参与社交活动来应对压力，但缺乏有效的自我调节和放松技巧，需要指导和支持。心理需求患者对康复知识和心理支持有较高需求，希望了解康复过程和可能遇到的问题，寻求心理疏导和情绪支持。

03护理目标

一般目标伤口愈合确保患者伤口顺利愈合，预防感染，伤口甲级愈合，无化脓、坏死等并发症，愈合时间预期在2-3周内。功能恢复通过康复训练，患者肌腱功能恢复至接近正常水平，手腕关节活动度达到90度以上，肌力恢复至正常范围的80%。心理支持帮助患者调整心态，缓解焦虑和恐惧情绪，提升生活质量，患者对康复过程满意度达到80%以上，能够积极配合治疗。

具体目标伤口护理保持伤口清洁干燥，每日进行2次换药，观察伤口有无红肿、渗出等异常情况，确保伤口无感染迹象。肌腱修复根据医生指导，进行适当的肌腱修复手术，术后严格遵守制动和康复训练计划，防止肌腱再次断裂。功能锻炼在医生指导下进行逐步的功能锻炼，每天进行3次，每次30分钟，包括手腕关节活动、肌力训练和柔韧性训练。

04护理措施

伤口护理清洁消毒每日两次用无菌盐水清洁伤口，保持伤口周围皮肤干燥清洁，预防感染发生。敷料更换根据伤口情况，适时更换无菌敷料，避免敷料潮湿或污染，确保伤口愈合环境良好。观察记录密切观察伤口愈合情况，记录伤口颜色、渗出物和疼痛程度，如发现异常及时通知医生处理。

肌腱修复护理术后制动术后根据医嘱进行石膏或支具固定，保持手腕在功能位，避免早期活动，固定时间一般需维持4-6周。康复训练术后2周开始进行渐进式的康复训练，每天进行1-2次，逐渐增加活动范围和强度，防止肌腱粘连。疼痛管理监测患者术后疼痛情况，根据疼痛程度给予适当的镇痛措施，如药物镇痛或物理治疗，保证患者舒适度。

功能锻炼关节活动每日进行关节活动度练习，逐步恢复手腕关节的屈伸功能，活动度目标达到90度以上，每日2-3次，每次10分钟。肌力训练采用弹力带或哑铃进行肌力训练，逐步增加重量和次数，提高手腕肌肉力量，每周训练3-4次，每次15-20分钟。柔韧性训练通过拉伸练习提高手腕关节的柔韧性，每日进行1-2次，每次1