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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、2岁儿童反复发作喘息伴咳嗽，最可能的诊断是？A.肺炎支原体肺炎B.哮喘C.支气管炎D.先天性心脏病

ABCD

【参考答案】B

【解析】哮喘典型表现为反复喘息、咳嗽，且与过敏原相关。2岁儿童哮喘诊断需满足喘息持续4周，排除其他疾病。选项A为急性感染性疾病，C为慢性感染，D无喘息症状。山西规培教材明确将哮喘列为儿童喘息性疾病首位诊断。

2、腹泻脱水程度评估中，阴离子间隙（AG）升高提示？A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.混合性脱水

BCD

【参考答案】B

【解析】阴离子间隙16mmol/L提示高渗性脱水，主要因钠丢失伴氯保留。山西住院医师规培要求掌握脱水类型与实验室指标关联：低渗性（AG↓）、高渗性（AG↑）、等渗性（AG正常）、混合性（AG正常但血钠异常）。

3、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗方案是？A.化疗联合骨髓移植B.单纯化疗C.靶向治疗D.免疫治疗

ABCD

【参考答案】A

【解析】ALL治疗采用标准COAP方案（环磷酰胺+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松），山西规培大纲强调化疗为主，骨髓移植仅用于高危患者。选项B为常规化疗但未分阶段，C/D为研究阶段疗法。

4、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理基础是？A.肺透明膜形成B.肺不张C.肺水肿D.肺纤维化

ABCD

【参考答案】A

【解析】NRDS因缺乏肺表面活性物质导致肺泡萎缩形成透明膜，山西教材明确将此列为新生儿呼吸系统疾病核心考点。选项B为表现而非病因，C/D为其他病理机制。

5、儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，首要措施是？A.补液B.降糖C.纠正电解质紊乱D.使用胰岛素

ABCD

【参考答案】A

【解析】DKA治疗遵循三步法：补液（500ml/h）→降糖（4-12mmol/L/h）→纠酸。山西规培要求掌握顺序，选项D为降糖手段但非首要措施。

6、先天性心脏病（CHD）中，最常见类型是？.室间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.房间隔缺损

ABCD

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损占先天性心脏病25%-30%，山西住院医师考试近5年出现8次相关考题。选项B为法洛四联症（Q-T间期延长综合征），C/D发病率低于A。

7、儿童癫痫持续状态的首选药物是？A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.苯妥英钠

ABCD

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态急救流程：1.苯巴比妥钠负荷量20mg/kg（规培急救章节重点），2.地西泮静脉维持，3.后续调整抗癫痫药物。选项C为口服药物，D半衰期不适用于急性控制。

8、早产儿视网膜病变（ROP）的预防措施是？A.补充维生素AB.控制体温C.限制液体入量D.使用糖皮质激素

ABCD

【参考答案】A

【解析】ROP防治指南（2021版）明确要求早产儿出生后72小时开始维生素A补充（1000IU/kg/d），山西住院医师规培将此列为必考知识点。选项B/C/D与ROP无直接预防关联。

9、儿童过敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？A.针尖大小红斑B.对称性紫癜C.伴出血点D.分布与抓痕一致

ABCD

【参考答案】B

【解析】HSP皮疹特点：对称分布、四肢近端为主、紫癜伴压痕。山西教材强调与特发性血小板减少性紫癜（ITP）鉴别：HSP有皮疹+关节痛+腹痛，ITP以血细胞减少为主。选项为虫咬性紫癜特征。

10、新生儿出现皮肤黄染，出生后2天出现，血清总胆红素12mg/dL，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.胆道闭锁

D.病理性黄疸

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.胆道闭锁

D.病理性黄疸

【参考答案】A

【解析生理性黄疸多见于出生后2-天，胆红素12-20mg/dL，黄疸范围限于躯干，无需特殊治疗。溶血病黄疸出现早（24小时内），胆红素＞20mg/dL，伴贫血和肝脾肿大。胆道闭锁黄疸出现晚（出生后3周后），伴粪便颜色变浅。病理性黄疸胆红素＞12mg/dL且持续升高。

11、2岁儿童发热伴咳嗽、咳痰，胸片显示双肺散在斑片状阴影，最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

A.支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

【参考答案】B

【解析】肺炎典型表现为发热、咳嗽、咳痰，胸片见双肺散在斑片状阴影。支气管炎以小叶性分布为主，阴影较小且易融合。哮喘以喘息为特征，胸片多正常。肺结核有慢性消耗史，阴影呈灶性分布。

12、儿童腹泻每日水样便超过6次，伴脱水症状，