2025年考研医学内科学考点精讲测试试卷（含答案）.docxVIP

2025年考研医学内科学考点精讲测试试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.支气管哮喘（BronchialAsthma）

2.急性左心衰竭（AcuteLeftVentricularFailure）

3.慢性肾衰竭（ChronicRenalFailure）

4.糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis）

5.类风湿关节炎（RheumatoidArthritis）

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述慢性肺源性心脏病的诊断要点。

2.简述高血压病的治疗原则。

3.简述急性肾小球肾炎的病因及主要临床表现。

4.简述甲状腺功能亢进症的主要临床表现。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述心力衰竭的病因、发病机制及主要治疗措施。

2.患者男，65岁，咳嗽、咳痰20年，近2年加重，伴气喘。近1周出现发热、呼吸困难加重，端坐呼吸，双肺底闻及湿啰音。试分析其诊断思路、鉴别诊断要点及主要治疗原则。

3.论述糖尿病慢性并发症的发生机制及防治策略。

试卷答案

一、名词解释

1.支气管哮喘（BronchialAsthma）：一种以气道炎症和气道高反应性为特征的慢性气道疾病。主要特征是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常与接触变应原或其他刺激物有关，发作时气道可闻及喘鸣音。

2.急性左心衰竭（AcuteLeftVentricularFailure）：主要表现为急性心脏排血功能急剧下降，导致左心房压和肺毛细血管楔压迅速升高，引起以急性肺淤血和肺水肿为特征的临床综合征。临床表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、喘鸣音等。

3.慢性肾衰竭（ChronicRenalFailure）：指各种慢性肾脏疾病持续进展至终末期，导致肾脏结构损伤和功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱以及全身症状为特征的临床综合征。根据肾功能损害程度分为肾功能不全代偿期、失代偿期、终末期（尿毒症）。

4.糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis）：主要发生在1型糖尿病，为糖尿病急性代谢紊乱的一种严重并发症。由于胰岛素严重缺乏，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，堆积在体内引起血酮体升高、代谢性酸中毒和脱水、电解质紊乱等。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味、意识障碍等。

5.类风湿关节炎（RheumatoidArthritis）：一种以侵蚀性、进行性关节炎为主要特征的自身免疫性疾病。主要攻击手、足小关节，呈对称性、多关节受累。除关节症状外，还可伴有类风湿结节、关节外表现（如肺间质纤维化、血管炎等）及全身症状（如乏力、低热等）。

二、简答题

1.简述慢性肺源性心脏病的诊断要点：

*有慢性咳嗽、咳痰或哮喘等慢性肺部疾病史及相应体征。

*出现呼吸困难、活动耐力下降等右心功能不全表现（如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等）。

*肺动脉高压及相关右心室增大肥厚的证据（如P2亢进、S1亢进、剑突下心脏搏动增强、心音图改变、心电图示右心室肥厚或肺动脉高压征象等）。

*心电图、胸部X线片、超声心动图等检查有助于确诊。需排除其他原因引起的肺动脉高压和右心室增大。

2.简述高血压病的治疗原则：

*长期、规律治疗：高血压是慢性病，需坚持长期服药，定期监测血压。

*个体化治疗：根据患者具体情况（血压水平、年龄、合并疾病、耐受性等）选择合适的治疗方案。

*综合干预：除了药物治疗，还应强调非药物治疗措施，如调整生活方式（低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适度运动、情绪管理）。

*达标治疗：血压控制目标通常140/90mmHg，糖尿病或肾病患者目标可能更严格（如130/80mmHg）。

*防治并发症：通过有效降压，降低心脑血管、肾脏等靶器官损害的风险。

3.简述急性肾小球肾炎的病因及主要临床表现：

*病因：大多数为急性链球菌感染后肾炎，属于免疫复合物病。由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染（如上呼吸道感染、皮肤感染）后，产生相应抗体，形成循环或原位免疫复合物沉积在肾小球，激活补体系统，引起炎症反应。少数可为非链球菌感染后肾炎。

*主要临床表现：通常于感染后1-3周起病。典型表现为：

*水肿：首发症状，常为眼睑水肿，渐及全身。

*血尿：可见肉眼血尿或镜下血尿，尿色可呈洗肉水样。