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2025年术前病例讨论(制度)考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年《医院术前病例讨论制度实施细则》，下列哪类手术患者无需进行术前病例讨论？

A.三级及以上择期手术患者

B.急诊剖宫产手术患者（预计手术风险评估为中危）

C.48小时内再次手术患者

D.诊断不明确、手术方式存在争议的患者

答案：B

解析：细则规定，急诊手术患者需在术前完成紧急讨论（病情危急时可在术前即时讨论），但中危急诊手术（如无合并症的急诊剖宫产）可由主刀医师或值班上级医师主持床旁讨论，不属于“需常规术前讨论”范畴；三级及以上手术、再次手术、诊断争议病例均需进行正式术前讨论。

2.关于术前病例讨论的主持者，正确的是：

A.二级手术可由住院医师主持

B.三级手术必须由科主任主持

C.四级手术需由副主任医师及以上职称医师主持

D.多学科讨论（MDT）需由医务部指定非手术科室专家主持

答案：C

解析：细则明确，二级手术讨论由主治医师主持，三级手术由副主任医师主持，四级手术及MDT讨论需由主任医师或授权的副主任医师主持；MDT讨论通常由手术科室负责人或医务部协调的牵头专家主持。

3.术前病例讨论记录中，“风险评估”部分不包括：

A.心脑血管意外风险

B.术中大出血预估及备血方案

C.患者经济状况对治疗的影响

D.术后切口感染风险及预防措施

答案：C

解析：风险评估聚焦医疗相关风险，包括生理、病理因素导致的术中术后并发症，患者经济状况属于社会因素，需在医患沟通记录中体现，不纳入术前讨论的风险评估内容。

4.某患者拟行腹腔镜胰十二指肠切除术（四级手术），术前讨论参与人员要求不包括：

A.主刀医师（主任医师）

B.麻醉科主治医师

C.病房责任护士

D.患者家属（非法定代理人）

答案：D

解析：参与人员需包括手术团队（主刀、一助、住院医师）、麻醉医师、必要的会诊科室（如ICU、影像科）、护理人员；患者家属可参与医患沟通环节，但非讨论必需成员（法定代理人需签署知情同意书）。

5.术前讨论完成后，记录需在多长时间内录入电子病历系统？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

解析：细则规定，讨论记录需在讨论结束后24小时内完成电子病历录入，紧急讨论记录需在术后6小时内补录。

6.下列哪项不属于术前讨论的“手术方案比选”内容？

A.开放手术与腔镜手术的优缺点对比

B.肿瘤根治范围的不同选择（如D1vsD2淋巴结清扫）

C.患者拒绝输血时的替代方案

D.术后镇痛泵的品牌选择

答案：D

解析：手术方案比选应围绕术式选择、范围界定、特殊情况应对（如患者意愿影响的方案调整），术后镇痛泵品牌属于具体操作细节，不纳入方案比选核心内容。

7.对于急诊脾破裂患者（需立即手术），术前讨论的正确流程是：

A.由主刀医师（住院医师）单独完成讨论记录

B.仅需在术后24小时内补记讨论内容

C.需上级医师（副主任医师）在场，边抢救边讨论关键要点（如手术指征、止血方案）

D.因时间紧急，可跳过讨论直接手术

答案：C

解析：急诊手术需在术前进行紧急讨论，由上级医师主持（至少主治医师及以上），讨论内容聚焦关键决策（如手术指征、风险点、应急方案），记录可在术后6小时内补录，禁止无讨论直接手术。

8.多学科术前讨论（MDT）的核心目的是：

A.明确手术科室主导权

B.整合多学科意见，优化围术期管理

C.减少术后并发症的法律责任

D.提高医院MDT开展率指标

答案：B

解析：MDT讨论的核心是通过多学科协作（如肿瘤内科、影像科、营养科等），从诊断、手术、麻醉、术后康复等多维度制定个体化方案，而非责任划分或指标考核。

9.术前讨论中，“患者意愿”的记录要求是：

A.仅需记录“患者同意手术”

B.需详细记录患者对手术风险的认知程度（如是否理解术后可能的长期功能障碍）

C.患者家属意见可替代患者本人意愿（昏迷患者除外）

D.无需记录患者对治疗费用的顾虑

答案：B

解析：细则强调“知情同意”的实质化，需记录患者对手术风险、预后的理解程度（如是否明确术后可能的生活质量变化），家属意见仅在患者无法表达时有效，费用顾虑需在沟通记录中体现。

10.术前讨论质量控制的关键指标不包括：

A.讨论记录完整率（内容覆盖所有核心要点）

B.非手术科室参与率（如麻醉、ICU）

C.患者满意度调查得分

D.讨论后手术方案调整率