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肾与膀胱辩证传承民族文化弘扬祖国医学
学习目标各病证的病因各病证的临床表现各病证的证候分析各病证的辨证要点
肾与膀胱肾主命门之火，藏精，主水，主纳气，主骨齿生髓开窍于耳、司二阴，在液为唾，腰为肾府与膀胱相表里，排尿肾与膀胱病症故凡表现生长发育、生殖、水液，髓、骨、齿及某些呼吸、听觉、大小便、腰胯异常的应考虑为肾的病证肾的病证有虚、“肾无实证”无论肾阴与肾阳，均宜固秘，不宜耗泄，一有耗伤，则诸种病变生，常见肾的阴、阳、精、气之亏虚肾与膀胱病证
1、肾阴虚[病因]伤精、失血、耗津；久病或热性病伤肾阴[主证]腰胯无力，公畜滑精或精少不育，母畜不孕，耳鸣、低热不退或午后潮热，盗汗，口干、色红、少苔、脉细数[治则]滋阴补肾[方药]六味地黄汤加减肾与膀胱病证
2.肾阳虚[病因]：多因素体阳虚，或久病伤肾，或劳损过度，或因年老体弱，肾阳不足[主证]形寒肢冷，浮肿，粪便稀软，腰痿无力，公畜阳萎不举，母畜宫寒不孕，口色淡，舌苔白，脉沉迟无力[治法]温补肾阳[方药]肾气丸或肾气散肾与膀胱病证
3.肾气不固[病因]：多由肾阳素亏，劳损过度，或久病失养，肾气亏耗，失其封藏固摄之权，而致肾气不固[主证]：①膀胱失约小便频数，或尿有余沥，或遗尿，或小便失禁肾与膀胱病证
②精关不固公畜滑精早泄，母畜带下清稀，胎动不安[治法]固摄肾气[方药]缩泉丸；金锁固精丸肾与膀胱病证
4.肾虚水泛[病因]肾阳亏损，不能温化水液，致泛滥[主证]体虚无力，腰脊板硬，耳鼻四肢不温，四肢腹下浮肿（尤以两后肢浮肿较为多见），或心悸，舌质淡胖，苔白，脉沉细[治法]温阳利水[方药]济生肾气丸（肾气丸+车前子、牛膝）肾与膀胱病证
5．肾不纳气[病因]由于劳役过度，伤及肾气，或久病咳喘，肺虚及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺泡气肿等[主证]腰腿乏力，咳嗽，气喘，呼多吸少，动则喘甚，重则咳而遗尿阳虚者形寒肢冷，汗出，口青，脉细迟阴虚者低热，口燥，舌红，脉细数肾与膀胱病证
[治法]补肾纳气[方药]都气丸熟地黄、山萸肉、干山药牡丹皮、茯苓、泽泻、五味子阴虚者加麦冬阳虚者加附子，肉桂肾与膀胱病证
6、膀胱湿热[病因]湿热下注膀胱所致[主证]尿频而急，尿液排出困难，或尿淋漓不畅，尿色浑浊，或有脓血，或有砂石，口色红，苔黄腻，脉滑数[治法]清利湿热[方药]八正散加减肾与膀胱病证
肝胆湿热黄疸---茵陈蒿汤大肠湿热泻痢--白头翁汤，郁金散膀胱湿热尿淋--八正散常见湿热证
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