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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术前高血压病史10年，空腹血糖6.8mmol/L，拟行全麻手术，麻醉前评估应重点排除（）

A.慢性咳嗽

B.糖尿病

C.高血压

D.高血压合并糖尿病

A.慢性咳嗽

B.糖尿病

C.高血压

D.高血压合并糖尿病

【参考答案】D

【解析】高血压合并糖尿病患者存在麻醉风险分层，需调整麻醉方案。选项D涵盖两种高危因素，是术后并发症的关键评估点。其他选项单独存在时风险较低，但合并存在时需重点关注。

2、麻醉诱导期使用芬太尼时，患者出现呼吸抑制，应首先采取（）

A.加快静脉输注速度

B.静脉注射阿托品

C.立即暂停麻醉药物

D.增加潮气量

【参考答案】C

【解析】芬太尼呼吸抑制属药物过量反应，立即暂停可避免进一步抑制。选项A会加重抑制，B针对心动过缓，D无法逆转中枢抑制。需结合氧饱和度调整镇痛剂量。

3、麻醉深度监测中，BIS值正常范围为（）

A.0-30

B.30-60

C.60-100

D.80-100

【参考答案】B

【解析】BIS值30-60对应合适麻醉深度，低于30提示过浅，高于60可能存在意识残留。选项D为麻醉过浅范围，C为深度麻醉。需结合临床体征综合判断。

4、术后恶心呕吐（PONV）治疗中，多巴胺受体拮抗剂首选药物是（）

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.阿瑞匹坦

D.氟哌啶醇

【参考答案】A

【解析】雷尼替丁通过拮抗多巴胺受体减少PONV，是预防方案推荐药物。选项C为5-HT3受体拮抗剂，D为抗组胺药。需根据指南选择多巴胺拮抗剂。

5、气管插管困难时，处理顺序应为（）

A.直接插管

B.预润滑管口

C.先评估再尝试

D.同步正压通气

【参考答案】C

【解析】COPD患者首选评估（如Mallampati分级），避免直接插管误吸。选项A风险最高，D可能加重缺氧。需先明确插管难度再选择策略。

6、氟比洛芬酯主要通过（）代谢

A.肝脏

B.肾脏

C.肠道

D.脾脏

【参考答案】B

【解析氟比洛芬酯为肾脏排泄为主，肝功能不全者无需调整剂量。选项A错误，丙泊酚等药物以肝脏代谢为主。

7、局麻药普鲁卡因的pKa值约为（）

A.2.5

B.4.5

C.7.5

D.9.0

【参考答案】B

【解析】pKa值4.5的局麻药起效快，与神经末梢pH值接近。选项A为利多卡因pKa，C为布比卡因，D为碱性药物。

8、麻醉机压力报警阈值通常设置为（）

A.5cmH2O

B.10cmH2O

C.15cmH2O

D.20cmH2O

【参考答案】C

【解析】15cmH2O为高压报警标准，超过此值提示管道漏气或梗阻。选项B为低压报警阈值，需结合设备说明书确认。

9、肾上腺素禁忌症包括（）

A.低血压

B.甲亢

C.糖尿病

D.肝功能不全

【参考答案】C

【】甲亢患者对肾上腺素的心率增快效应敏感，易诱发心律失常。选项B正确，其他选项为相对禁忌症。需结合血氧饱和度谨慎使用。

10、麻醉前评估中，不属于术后评估内容的是？

A.患者基础疾病控制情况

B.术前禁食时间

C.术后疼痛管理计划

D.术中出血风险评估

【参考答案】C

【解析】术后疼痛管理属于术后评估范畴，术前禁食时间、基础疾病控制及术中出血风险均为术前评估重点。

11、高原地区麻醉患者出现呼吸性碱中毒，首选的纠正方法是？

A.静脉输注氯化钙

B.高流量吸氧

C.静脉注射甲泼尼龙

D.立即停用阿片类药物

【参考答案】B

【解析】高原低氧环境下，高流量吸氧可缓解过度通气导致的呼吸性碱中毒，其他选项与病理机制无关。

12、关于硬膜外阻滞的适应证，错误的是？

【】A.腰椎间盘突出症

B.剖宫产术

C.颈椎病

D.慢性疼痛治疗

【参考答案】C

【解析】颈椎病硬膜外阻滞易引发脊髓损伤，属禁忌证，其他选项均为适应证。

13、麻醉药物中，属于非甾体抗炎药的是？

A.美洛尔

B.布洛

C.罗库溴铵

D.瑞芬太尼

【参考答案】B

【解析】布洛芬为NSAIDs类药物，其他选项分别属于β受体阻滞剂、肌松药及阿片类。

14、术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括？

A.男性患者

B.术后疼痛

C.术前使用地塞米松

D.术后禁食时间超过24小时

【参考答案】A

【解析】PONV高危因素包括女性、术后疼痛、激素使用及长期禁食，性别无显著影响。

15、局麻药中，起效最快的是？

A.利多卡因

B.