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重症医学试题及分析

单项选择题（每题2分，共20分）

1.重症患者最常见的酸碱平衡紊乱是？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

2.严重脓毒症患者的核心体温目标应维持在？

A.35℃

B.36℃

C.37℃

D.38℃

3.ARDS患者机械通气的最佳肺保护策略是？

A.高潮压

B.高平台压

C.低潮压

D.低平台压

4.重症患者肠内营养的起始量通常是？

A.5ml/h

B.10ml/h

C.15ml/h

D.20ml/h

5.重症患者发生深静脉血栓的预防首选？

A.患者活动

B.弹力袜

C.低分子肝素

D.血液稀释

6.重症患者急性肾损伤的定义是？

A.肾小球滤过率下降超过10%

B.肾小球滤过率下降超过20%

C.血肌酐上升超过0.3mg/dL

D.血肌酐上升超过0.5mg/dL

7.重症患者血糖控制的目标通常是？

A.80mg/dL

B.100mg/dL

C.140mg/dL

D.180mg/dL

8.重症患者急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是？

A.肺泡萎陷

B.肺泡过度膨胀

C.毛细血管渗漏

D.肺部感染

9.重症患者机械通气的呼吸频率通常维持在？

A.10-12次/分

B.12-16次/分

C.16-20次/分

D.20-24次/分

10.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的核心是？

A.快速补液

B.快速控制感染

C.快速改善循环

D.快速纠正代谢紊乱

多项选择题（每题2分，共20分）

1.重症患者常见的并发症包括？

A.深静脉血栓

B.急性呼吸窘迫综合征

C.多器官功能障碍综合征

D.肺部感染

2.重症患者机械通气的目标包括？

A.维持正常的氧合

B.减少呼吸功

C.预防气压伤

D.改善肺顺应性

3.重症患者肠内营养的适应症包括？

A.胃肠道功能正常

B.不能经口进食

C.营养需求高

D.有肠梗阻

4.重症患者血糖控制的方法包括？

A.胰岛素治疗

B.口服降糖药

C.胰高血糖素治疗

D.控制饮食

5.重症患者液体管理的原则包括？

A.维持足够的循环血量

B.避免液体过负荷

C.维持电解质平衡

D.维持酸碱平衡

6.重症患者常见的感染部位包括？

A.肺部

B.泌尿道

C.胃肠道

D.创伤部位

7.重症患者肺保护性通气的策略包括？

A.低潮气量

B.高平台压

C.氧化剂治疗

D.机械通气

8.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的内容包括？

A.快速补液

B.快速控制感染

C.快速改善循环

D.快速纠正代谢紊乱

9.重症患者肠内营养的并发症包括？

A.吸入性肺炎

B.肠梗阻

C.肠炎

D.营养不良

10.重症患者常见的监测指标包括？

A.血压

B.心率

C.呼吸频率

D.血气分析

判断题（每题2分，共20分）

1.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）可以降低死亡率。

2.重症患者机械通气的目标是完全替代自主呼吸。

3.重症患者肠内营养的起始量应逐渐增加。

4.重症患者血糖控制的目标是正常血糖。

5.重症患者液体管理的主要目标是维持血容量充足。

6.重症患者常见的并发症包括急性肾损伤。

7.重症患者肺保护性通气的策略是低潮气量。

8.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）可以改善预后。

9.重症患者肠内营养的并发症包括肠梗阻。

10.重症患者常见的监测指标包括血气分析。

简答题（每题5分，共20分）

1.简述重症患者机械通气的肺保护性策略。

2.简述重症患者肠内营养的适应症和禁忌症。

3.简述重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的内容。

4.简述重症患者常见的酸碱平衡紊乱类型及其处理原则。

讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论重症患者机械通气的目标及其临床意义。

2.讨论重症患者肠内营养的优缺点。

3.讨论重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的争议和进展。

4.讨论重症患者液体管理的挑战和策略。

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答案

单项选择题

1.A

2.B

3.D

4.B

5.C

6.D

7.C

8.C

9.B

10.C

多项选择题

1.ABCD

2.ABCD

3.ABC

4.AB

5.ABCD

6.ABCD

7.AD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCD

判断题

1.√

2.×

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

简答题

1.重症患者机械通气的肺保护性策略包括低潮气量（通常6-8ml/kg）、平台压限制（通常不超过30cmH2O）和允许性高碳酸血症。

2.重症患者肠内营养的适应症包括不能经口进食、胃肠道功能正常但有高代谢需求。禁忌症包括肠梗阻、肠穿孔、严重腹腔感染等。

3.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的内容包括快速补液以改善循环、控制感染、血糖控制在100-200mg/dL、血气分析达标等。

4.重症患者常见的酸碱平衡紊乱类型包括代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒