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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，突发右侧肢体无力，2小时，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑炎

D.偏头痛

【参考答案】B

【解析】急性起病的单侧肢体无力是脑梗死典型症状，尤其是MCA梗死。CT早期可能正常，但MRI-DWI可快速确诊。脑出血多伴头痛、呕吐，脑炎多呈急性病程伴意识障碍，偏头痛先兆。

2、癫痫持续状态首选的静脉用药是？

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.左乙拉西坦

D.苯妥英钠

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥钠是癫痫持续状态的首选药物，快速控制发作。丙戊酸钠起效慢，左乙拉西坦用于非持续状态，苯妥英钠仅用于难治性病例。

3、帕金森病最常见的运动症状是？

A.步态冻结

B.肌张力障碍

C.震颤

D.流涎增多

【参考答案】C

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病核心症状，多始于手指或面部。步态冻结、肌张力障碍、流涎增多均为继发症状。

4、抑郁症患者最常见的躯体症状是？

A.失眠

B.食欲减退

C.心悸

D.多汗

【参考答案】B

【解析】约75%抑郁症患者伴食欲减退、体重下降，失眠和早醒各占50%。心悸和多汗多见于焦虑障碍。

5、急性细菌性脑膜炎的典型三联征是？

A.头痛+呕吐+脑膜刺激征

B.发热+抽搐+意识障碍

C.颈强+畏光+呼吸急促

D.皮疹+瘀斑+昏迷

【参考答案】A

【解析】头痛、呕吐、脑膜刺激征是脑膜炎典型表现，发热和意识障碍常见但非特异性。颈强提示颅内压增高，皮疹多见于出血性疾病。

6、多发性硬化急性期最常见的症状是？

A.视力障碍

B.肢体无力

C.平衡障碍

D.认知下降

【参考答案】A

【解析】视神经受累（视力障碍）占多发性硬化首次发作的80%，肢体无力多为单肢或对称性。平衡障碍多见于小脑病变。

7、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A.语言功能

B.视空间能力

C.记忆减退

D.执行功能

【参考答案】C

【解析】记忆减退（如近期记忆障碍）是阿尔茨海默病最早症状，视空间障碍（如迷路）和语言障碍多在疾病中期出现。

8、周围神经病变患者出现对称性感觉障碍最常见于？

A.脊神经根病变

B.脑神经病变

C.周围神经病变

D.中枢神经病变

【参考答案】C

【解析】糖尿病或酒精性神经病变常表现为四肢远端对称性感觉减退，如袜套样分布。脊神经根病变多为节段性分布。

9、癫痫患者常规进行脑电图检查的目的是？

A.确诊癫痫类型

B.评估脑损伤程度

C.指导药物选择

D.排除脑肿瘤

【参考答案】A

【解析】脑电图是癫痫诊断的重要依据，可帮助定位病灶（如颞叶异常放电提示颞叶癫痫）。MRI用于排除结构性病变，CT用于急性期评估。

10、关于高血压的分型，老年单纯收缩期高血压属于（）

A.1级1型

B.2级1型

C.3级2型

D.3级1型

A.1级1型

B.2级1型

C.3级2型

D.3级1型

【参考答案】C

【解析】老年单纯收缩期高血压属于收缩压≥180mmHg且脉压20mmHg，根据《中国高血压防治指南》，收缩压≥180mmHg合并舒张压60mmHg为3级2型高血压。

11、癫痫复杂部分性发作的首选药物是（）

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥

C.扑尔酮钠

D.乙琥胺

A.丙戊

B.苯巴比妥

C.扑尔酮钠

D.乙琥胺

【参考答案】B

【解析】苯巴比妥是经典抗复杂部分性发作药物，通过增强γ-氨基丁酸能神经递质作用起效，丙戊酸钠主要用于全面性发作。

12、脑卒中急性期最常用的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.拉西地平

C.羟氯喹

D.硝苯地平控释片

A.硝苯地平

B.拉西地平

C.羟氯喹

D.硝苯地平控释片

【参考答案】A

【解析急性期需快速降压，硝苯地平静脉制剂（如硝苯地平注射液）可迅速降低血压，但需警惕低血压风险。控释片适用于慢性管理。

13、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.震颤

B.肌张力增高

C.运动迟缓

D.面部表情减少

A.震颤

B.肌张力增高

C.运动迟缓

D.面部表情减少

【参考答案】D

【解析】面部表情减少（面具脸）是帕金森病特征性表现，属于非运动症状范畴。

14、脑电图在癫痫诊断中主要用于（）

A明确病因

B.确诊癫痫类型

C.排除脑肿瘤

D.评估预后

A.明确病因

B.确诊癫痫类型

C.排除脑肿瘤

D.评估预后

【参考答案】B

【解析】脑电图通过记录异常放电确定癫痫发作类型，如失神发作（3Hz棘慢波）、枕叶癫痫（枕区θ波节律）。

15、细菌性脑膜炎首选抗生素是（）

A.青霉