大批外伤患者的救护.pptVIP

院前急救治疗的优先分配如下一级优先用红色标签伤员需要立即复苏和（或）立即手术。治疗绝不能耽搁。在复苏中，紧急作维持生命的手术，如插管、放置胸管、止血和静脉输液可在这之前进行。这些病人最先被送往附近的创伤中心。其它立即要做的手术有：开放性气胸创口的封闭，颈椎损伤病人的颈部固定第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日院前急救治疗的优先分配如下二级优先用黄色标签病人损伤严重，但全身情况稳定，后送和手术可以被耽搁40～60分钟。这些损伤需要急诊治疗，但不是立即治疗，治疗对这些病人来说有助改善机体紊乱，维持生命，有中等量的失血、较大骨折和烧伤病人也可归在这组第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日院前急救治疗的优先分配如下三级优先用绿色标签病人受伤轻，通常时局限性的，没有呼吸困难或低血容量等全身紊乱。后送和治疗可以耽搁1.5～2小时，因为没有全身紊乱，治疗不是紧急的，死亡率很小第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日院前急救治疗的优先分配如下四级优先用黑色标签包括濒死和抢救无望两类。数量依据灾难原因而定第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日特别备注1、对因同一主诉而复诊的病人、孕妇、年长者有所警觉。筛选应适当以便发现更紧急的病例并使这些病人获得更高的优先权。2、所有转诊病人应为被分类为4级或4级以上。3、在分诊后护士应对病人的护理照料需求始终保持警觉。如：复苏、控制出血、制动、眼睛冲洗。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日多发伤的急救复苏1、新的黄金一小时：从创伤到手术开始的时间，尽早实施救命手术。（白金10分钟）2、实施VIPCOIN程序。（即：通气、开放静脉通路、复苏、控制出血、救命性手术、监护、护理）3、急救一体化：院前、急诊科、ICU。4、链式流程：初步判断——呼吸管理——中心静脉置管——系统查体检查——氧利用率监测。第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日多发伤的急救护理措施1、伤情评估与护理：一看、二问、三检查；护理核心是ABCU。2、急救护理程序：一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎。（或记住“三菜一汤”）3、急救系列护理：初步评估ABCDE及实施急救护理措施VIGCF（G——病情观察；F——协助医生做进一步的检查，以便早期诊断）第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日多发伤的急救护理措施4、心理护理：消除伤员的精神创伤

一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，进而影响行为活动。灾害给伤员造成的精神创伤是明显的，对伤员的救护除现场救护及早期治疗外，尽可能减轻其精神上的创伤。第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日科学严密的组织安排是大批严重外伤和多发伤病人抢救成功的关键.大批严重创伤的安置、救护，对于县市级医院急诊科来说较为困难，护士长必须迅速调动一切力量，科学并严密的组织救治。在近几年各次突发事件的大批抢救中，我们急诊科根据各批伤员的特点，常灵活采取以下几种救护安排，取得了较好的效果。第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日一对一法：即成批重伤员到达时，护士长当机立断地指定某位护士负责救护一位重病人，包括配合医生诊断（测生命体征）、开放气道、吸氧、止血、输液、监护、交叉配血、做好术前准备等。此法能保证重伤病人各项急救措施落实到位，病情变化发现及时，抢救后各项记录准确性高。第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日分类负责法：即护士长将抢救工作分类分配给护士完成，如有的负责巡回，监测记录生命体征；有的负责输液、更换液体；有的负责护送检查、护送手术、住院治疗；有的负责处理医嘱、药房取药等，并根据病情的改变与当时护理人员的人数及时做抢救力量的调整。此法有点是节省人力，工作效率高且灵活性大。第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日多对一法：对需要立即行气管插管、心肺复苏的特重症病人，护士长立即指挥多位护士对病人予以救护，分工实施气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压、配合医生行电击除颤、开放静脉通道、遵嘱用药等。应用“多对一法”后，心肺复苏成功率有了显著提高。第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日加强对护士抢救技能的培训80年代初，我院急诊科就要求护士能进行气管插管、锁骨下静脉穿刺等护理操作。如气管插管操作，因急诊科插管抢救机会多，故而通常入急诊科1~2月即能基本掌握插管技术，进一步达到临危不乱、既快有准的要求。目前本科独立值班的护士均能熟练进行这一操作，一般不需请麻醉科前来插管，