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演讲人：日期:妊娠合并贫血的护理

目录CATALOGUE01概述02病因与诊断03临床表现04护理评估05护理措施06预防与随访

PART01概述

妊娠合并贫血是指孕妇血红蛋白（Hb）水平低于110g/L（妊娠早期）或105g/L（妊娠中晚期），或血细胞比容（HCT）33%，是妊娠期最常见的并发症之一。妊娠期贫血的定义据WHO统计，全球约40%的孕妇存在贫血，发展中国家发病率更高，可达50%-60%，主要与营养不良、寄生虫感染及慢性疾病相关。全球流行病学数据我国妊娠期贫血患病率约为20%-30%，其中缺铁性贫血占90%以上，农村地区及经济欠发达区域发病率显著高于城市。中国流行现状010203定义与流行病学

妊娠期贫血风险因素营养摄入不足妊娠期血容量增加50%，血浆稀释导致血红蛋白浓度相对降低，若铁储备不足易引发贫血。妊娠生理变化多胎或高频妊娠慢性疾病或感染孕期铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏，尤其是偏食、素食或经济条件受限的孕妇更易发生营养性贫血。多胎妊娠增加铁需求，而短间隔多次妊娠（如间隔2年）会导致母体铁储备未完全恢复。如钩虫病、疟疾、慢性肾病或消化道出血等疾病，均可干扰铁吸收或增加铁丢失。

疾病分类简述缺铁性贫血（IDA）占妊娠贫血的绝大多数，因铁缺乏导致血红蛋白合成不足，表现为小细胞低色素性贫血，需补充铁剂治疗。巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，红细胞体积增大，需补充相应营养素并调整饮食结构。再生障碍性贫血罕见但严重，骨髓造血功能衰竭，需多学科协作管理，可能需输血或免疫抑制治疗。溶血性贫血因遗传（如G6PD缺乏）或获得性因素（如自身免疫性疾病）导致红细胞破坏加速，需针对病因干预。

PART02病因与诊断

常见成因分析铁元素摄入不足妊娠期母体对铁的需求量显著增加，若饮食中富含铁的食物（如红肉、动物肝脏、深色蔬菜）摄入不足，易导致缺铁性贫血。叶酸或维生素B12缺乏叶酸和维生素B12是红细胞生成的关键营养素，摄入不足或吸收障碍（如胃肠道疾病）可能引发巨幼细胞性贫血。慢性失血或隐性出血妊娠前存在的月经过多、消化道出血等慢性失血问题，或妊娠期胎盘早剥等并发症，均可加重贫血症状。

诊断标准与方法实验室指标检测通过血常规检查血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）等指标，结合妊娠期特异性参考值（如Hb110g/L）确诊贫血类型。临床症状评估结合孕妇疲劳、苍白、心悸、呼吸困难等临床表现，综合判断贫血严重程度及对妊娠的影响。病因学筛查进一步检测血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12水平，或进行骨髓穿刺等检查，以明确贫血的具体成因。

风险评估流程分级评估根据血红蛋白水平将贫血分为轻度、中度、重度，并评估其对胎儿生长受限、早产等妊娠结局的潜在风险。并发症排查检查是否存在感染、慢性肾病、自身免疫性疾病等合并症，这些疾病可能加重贫血或干扰治疗效果。个体化干预方案结合孕妇营养状况、孕周及贫血类型，制定补铁、补充叶酸/B12或输血等差异化干预措施。

PART03临床表现

观察眼睑结膜、甲床及口腔黏膜颜色，苍白程度与贫血进展呈正相关，是早期筛查的重要指标。皮肤黏膜苍白包括头晕、头痛、注意力不集中，严重者可出现晕厥，需警惕脑缺氧风险。神经系统症妇常表现为持续性疲劳、日常活动后气促，甚至轻微劳动即感心悸，需结合血红蛋白水平评估严重程度。乏力与活动耐力下降如食欲减退、腹胀、舌炎等，可能因铁缺乏导致黏膜萎缩或胃酸分泌减少。消化系统异常症状识别要点

体征评估标准呼吸频率变化静息状态下呼吸频率加快（＞20次/分），活动后加剧，提示机体代偿性增加氧摄取。毛发与指甲改变毛发干枯易断、指甲扁平或反甲（匙状甲）是长期缺铁性贫血的特征性表现。心血管系统表现听诊可发现心率增快、心尖区收缩期杂音，重度贫血可能引发代偿性心脏扩大或心力衰竭。水肿与体重异常下肢凹陷性水肿可能合并低蛋白血症，需监测体重增长是否偏离妊娠期正常曲线。

并发症预警信号胎儿生长受限产后出血倾向早产或流产风险感染易感性增加超声监测胎儿双顶径、股骨长等参数低于孕周标准，提示胎盘供氧不足影响发育。宫缩频繁、阴道流血或宫颈管缩短需紧急干预，贫血可降低子宫胎盘血流灌注。凝血功能异常或子宫收缩乏力可能导致产后出血量＞500ml，需提前备血。反复口腔溃疡、伤口愈合延迟或泌尿系统感染，与白细胞功能抑制相关。

PART04护理评估

初始评估内容症状与体征评估重点观察孕妇是否出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等贫血典型症状，同时检查皮肤黏膜、甲床颜色及是否存在水肿等体征。饮食与营养史调查详细询问孕妇日常饮食结构，包括铁、叶酸、维生素B12等关键营养素的摄入情况，评估是否存在偏食或吸收障碍问题。既往病史采集了解孕妇是否有慢性失血（如消化道出血、月经过多）、慢性疾病（如肾病、感染