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医院护士给药操作规范

汇报人：文小库

2025-06-29

06

能力提升机制

目录

01

给药基础规范

02

操作流程控制

03

安全风险防控

04

特殊场景应对

05

沟通与记录要求

01

给药基础规范

用药原则与适应症判断

遵循医嘱

安全性考虑

适应症明确

合理性用药

严格按照医生开具的处方用药，不得私自增减剂量或更改用药途径。

用药前必须明确患者的病症和药物的适应症，避免误诊误治。

用药前评估患者的身体状况和药物过敏史，确保用药安全。

避免重复用药和不必要的药物联合使用，减轻患者负担和药物不良反应。

患者身份核对制度

核对患者信息

核对药品信息

询问患者

核对医嘱

给药前需核对患者姓名、性别、年龄、病历号等信息，确保患者身份正确。

核对药品名称、规格、剂量、用法等信息，确保药品准确无误。

给药前询问患者姓名、病史、用药史等，确保患者完全理解治疗方案。

给药前需再次核对医嘱，确保用药与医嘱相符。

按时用药

剂量准确

密切观察用药反应

遵循用药规律

严格按照医嘱规定的时间用药，不得随意更改用药时间。

根据药物的药理作用和患者的身体状况，合理安排用药时间和剂量。

用药剂量要准确无误，不得过量或不足。

用药后要密切观察患者的反应，如有不适应立即停药并报告医生。

用药时间与剂量标准

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操作流程控制

药品准备与核对步骤

仔细核对医生开具的医嘱，确保药品、剂量、用法等信息准确无误。

核对医嘱

根据医嘱准备药品，包括核对药品名称、规格、有效期等，确保药品质量。

药品准备

在给药前再次核对患者信息、医嘱信息、药品信息等，确保准确无误。

药品核对

给药途径执行规范

口服给药

按照医嘱要求，指导患者正确服用药物，并注意观察患者服药后的反应。

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注射给药

根据注射部位和药品性质，选择合适的注射器和针头，按照无菌操作要求进行注射。

02

外用给药

根据药品性质和患者情况，选择合适的外用部位和用药方法，确保用药安全有效。

03

用药后观察与记录

及时处理异常情况

如发现患者用药后出现严重不良反应或过敏反应等情况，应立即停药并报告医生进行处理。

03

准确记录患者用药的时间、剂量、途径和反应等信息，为医生提供准确的用药参考。

02

记录用药情况

观察患者反应

在给药后，密切观察患者的生命体征和用药反应，及时发现并处理异常情况。

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安全风险防控

双人核查实施要点

由两名护士独立核查患者身份、药品名称、剂量、给药时间等信息，确保给药无误。

双人核查制度的建立

药品交接流程

核查记录的保存

在药品交接过程中，双人核查制度需严格执行，确保药品在交接过程中不出现遗漏或错误。

双人核查记录需及时、准确、完整地记录，并保存备查，以便在出现问题时追溯责任。

护士需密切观察患者用药后的反应，及时发现并报告不良反应。

不良反应监测

对于发生的不良反应，护士需迅速采取停药、换药、抢救等应急处理措施，确保患者安全。

应急处理措施

对于发生的不良反应，需详细记录并进行分析，总结经验教训，为后续给药提供参考。

不良反应记录与分析

不良反应应急处理

高危药品管理规范

高危药品的识别与分类

对于具有高风险的药品，需进行专门的识别与分类，并设置明显的标识。

高危药品的储存与使用

高危药品的监控与评估

高危药品需存放在专用区域，并实行双人双锁管理，确保药品的安全使用。

对于高危药品的使用，需进行严格的监控与评估，确保药品的合理使用及患者安全。

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特殊场景应对

禁忌症患者处置流程

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在给药前，必须对患者进行充分的身体检查和病史询问，识别出患者是否存在禁忌症。

识别禁忌症

及时将禁忌症情况报告给医生，由医生决定下一步治疗方案。

报告医生

一旦发现患者有禁忌症，应立即停止给药，并告知医生。

暂停给药

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在患者病历中详细记录禁忌症情况，以便后续参考。

记录禁忌症

04

剂量调整决策依据

病情轻重

个体差异

药物相互作用

监测血药浓度

根据患者病情轻重，调整药物剂量，确保药物在体内达到有效浓度。

考虑患者的年龄、体重、性别、肝肾功能等因素，个性化调整药物剂量。

注意药物之间的相互作用，避免药物剂量过高或过低影响疗效。

定期监测患者血药浓度，为剂量调整提供依据。

给药错误补救措施

立即停药

一旦发现给药错误，应立即停止给药，并通知医生。

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紧急处理

根据药物特性和患者情况，采取紧急处理措施，如催吐、洗胃、利尿等。

02

密切观察

密切观察患者生命体征和病情变化，记录药物反应，为后续处理提供依据。

03

补救治疗

根据患者情况，采取补救治疗措施，如更换药物、调整剂量等。

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05

沟通与记录要求

患者用药教育要点

用药目的和作用

向患者解释药物的治疗作用，提高患者的用药依从性。

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04

03

01

药物相互作用

告