下肢深静脉血栓形成的观察及护理.pptVIP

下肢深静脉血栓形成的观察及护理演示文稿当前第1页\共有34页\编于星期三\19点

授课内容下肢深静脉血栓形成的病因病理下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型下肢深静脉血栓形成的治疗深静脉血栓抗凝治疗中的观察及护理当前第2页\共有34页\编于星期三\19点

概述下肢深静脉血栓形成（deepveithrombosisofthelowerertremity,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。当前第3页\共有34页\编于星期三\19点

发病现状下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高的发病率,其中4%~8%为致死性肺栓塞。传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。急性期血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一当前第4页\共有34页\编于星期三\19点

一、病因病理19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大致病因素，至今仍然为各国学者所公认。1.静脉血流滞缓2.静脉壁损伤3.血液高凝状态血流滞缓静脉损伤血液高凝当前第5页\共有34页\编于星期三\19点

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二、临床表现疼痛1肿胀2浅静脉曲张3当前第7页\共有34页\编于星期三\19点

二、临床表现1.疼痛一般首发症状轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，重度时才有。疼痛性质：弥漫性、定位不清楚的胀痛。有时在疼痛部位皮肤下面可触及压痛性、条索样异物当前第8页\共有34页\编于星期三\19点

二、临床表现2.肿胀最主要的或是唯一的症状除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定肿胀同时伴组织张力升高当前第9页\共有34页\编于星期三\19点

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二、临床表现3.浅静脉曲张是机体的一种继发性代偿反应血栓累计深静脉主干，特别是髂骨静脉段，可有明显的下腹部、腹股沟的浅静脉曲张。当前第11页\共有34页\编于星期三\19点

DVT的分型当前第12页\共有34页\编于星期三\19点

辅助检查 二维彩超彩色多普勒放射性核素检查静脉造影当前第13页\共有34页\编于星期三\19点

三、治疗1.手术治疗：下腔静脉滤器置放髂股静脉切开取栓术2.非手术治疗：包括抗感染、溶栓、抗凝、祛聚疗法及一般处理。当前第14页\共有34页\编于星期三\19点

下腔静脉滤器植入预防肺栓塞当前第15页\共有34页\编于星期三\19点

非手术治疗当前第16页\共有34页\编于星期三\19点

（2）非手术治疗抗凝治疗：主要作用：预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融常用药物：普通肝素钠、低分子肝素钠、低分子肝素钙当前第17页\共有34页\编于星期三\19点

（2）非手术治疗祛聚疗法：主要作用：扩充血容量，稀释血液，降低黏稠度，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。常用药物：右旋糖酐40葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐注射液、丹参注射液等。当前第18页\共有34页\编于星期三\19点

四、观察及护理当前第19页\共有34页\编于星期三\19点

（1）护理评估当前第20页\共有34页\编于星期三\19点

（2）护理诊断/问题当前第21页\共有34页\编于星期三\19点

（3）护理目标当前第22页\共有34页\编于星期三\19点

（4）护理措施当前第23页\共有34页\编于星期三\19点

（4）护理措施1.心理护理讲