2025年护理程序题目及答案 有答案.docVIP

2025年护理程序题目及答案有答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.护理程序的第一步是（）

A.护理评估

B.护理诊断

C.护理计划

D.护理实施

答案：A

解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象生理、心理、社会、精神及文化等方面资料的过程，为护理活动提供可靠依据。举一反三：评估贯穿于护理程序的全过程，在诊断、计划、实施和评价阶段都可能需要重新评估患者情况以调整护理措施。

2.下列哪项属于主观资料（）

A.体温38℃

B.面色发绀

C.腹部胀痛

D.心率120次/分

答案：C

解析：主观资料即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39℃等。所以腹部胀痛属于主观资料。举一反三：区分主观资料和客观资料关键在于判断信息来源是患者自身的感受还是医护人员通过检查等获得的客观数据，比如患者说“我头疼”是主观资料，而测量出的血压值就是客观资料。

3.护理诊断PES公式中“E”代表（）

A.健康问题

B.症状和体征

C.相关因素

D.护理措施

答案：C

解析：护理诊断的陈述方式主要有PES公式，P（problem）即护理问题，E（etiology）即相关因素，S（symptomsorsigns）即症状和体征。例如“体温过高：T39℃与肺部感染有关”，这里“体温过高”是P，“T39℃”是S，“肺部感染”是E。举一反三：掌握PES公式有助于准确书写护理诊断，在临床实际工作中，正确找出相关因素对于制定针对性的护理措施至关重要，比如对于“皮肤完整性受损：与长期卧床导致局部组织受压有关”，明确相关因素后就可以制定定时翻身等护理措施。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.护理评估收集资料的方法包括（）

A.观察

B.交谈

C.体格检查

D.查阅记录

E.实验室检查

答案：ABCDE

解析：观察是护士运用感官或借助简单诊疗器具，系统地、有目的地对患者的生命体征、症状、体征、行为等进行观察，从而获得有关护理对象健康状况的资料；交谈是通过与患者及有关人员交谈来获取资料；体格检查是运用视、触、叩、听等体格检查手段对患者进行全面的身体评估；查阅记录包括查阅患者的医疗病历、护理记录、各种检查报告等；实验室检查数据也是评估患者健康状况的重要资料来源。举一反三：在不同科室收集资料的重点可能不同，比如在心血管内科，除了常规的收集资料方法，更要注重心电图、心脏超声等检查结果；在妇产科，要关注孕妇的孕周、胎动等特殊情况，这些都需要综合运用多种收集资料的方法。

2.下列属于护理诊断的是（）

A.发热待查

B.便秘：与活动量减少有关

C.潜在并发症：心力衰竭

D.知识缺乏：缺乏糖尿病自我护理知识

E.皮肤完整性受损：与长期卧床有关

答案：BDE

解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。“发热待查”属于医疗诊断，是医生要明确病因的诊断名称；“潜在并发症：心力衰竭”属于合作性问题，是需要医生和护士共同合作处理的问题。“便秘：与活动量减少有关”“知识缺乏：缺乏糖尿病自我护理知识”“皮肤完整性受损：与长期卧床有关”都符合护理诊断的定义。举一反三：准确区分护理诊断、医疗诊断和合作性问题很重要，护理诊断侧重于患者对健康问题的反应，医疗诊断针对疾病病因等，合作性问题是需要多学科协作处理的潜在问题，例如“急性阑尾炎”是医疗诊断，“潜在并发症：切口感染”是合作性问题，“焦虑：与担心疾病预后有关”是护理诊断。

3.制定护理计划时，设定护理目标的原则包括（）

A.具体

B.可测量

C.可达到

D.相关

E.有时限

答案：ABCDE

解析：护理目标应遵循SMART原则，即具体（Specific）、可测量（Measurable）、可达到（Attainable）、相关（Relevant）、有时限（Time-bound）。具体就是目标要清晰明确，不能模糊；可测量意味着可以通过某种方式判断目标是否实现；可达到是指目标在患者的能力范围和现有条件下能够实现；相关表示目标要与护理诊断相关；有时限则是给目标设定完成的时间期限。举一反三：以“患者在3天内能够自行下床行走50米”这个目标为例，“自行下床行走50米”具体且可测量，根据患者身体状