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2025年贴近临床的护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，医嘱给予异丙托溴铵雾化吸入，其主要作用机制是（）

A.舒张支气管平滑肌

B.抑制炎症反应

C.稀释痰液

D.兴奋呼吸中枢

答案：A

解析：异丙托溴铵是抗胆碱能药物，通过阻断M胆碱受体，舒张支气管平滑肌，从而缓解COPD患者的气道痉挛，改善通气功能。抑制炎症反应一般是糖皮质激素的作用；稀释痰液多为氨溴索等药物作用；兴奋呼吸中枢常见于尼可刹米等药物。举一反三：治疗COPD的常用药物还有β?受体激动剂（如沙丁胺醇），也是舒张支气管平滑肌，但作用机制与抗胆碱能药物不同，β?受体激动剂是通过激动气道平滑肌上的β?受体发挥作用。

2.一位38岁女性患者，因甲状腺功能亢进症入院准备手术治疗，术前药物准备的主要目的是（）

A.降低基础代谢率

B.减轻甲状腺肿大

C.减少甲状腺血供

D.预防术后感染

答案：A

解析：甲状腺功能亢进患者术前进行药物准备，如服用碘剂和硫脲类药物等，主要目的是降低基础代谢率，使患者能够安全地耐受手术，减少术后并发症的发生。减轻甲状腺肿大和减少甲状腺血供也是碘剂的作用之一，但不是最主要目的；术前药物准备与预防术后感染无关。举一反三：对于甲状腺功能亢进手术患者，除了药物准备，还需要进行全面的评估，如心功能、肝肾功能等，同时术后要密切观察患者有无呼吸困难、手足抽搐等并发症。

3.患者，女性，52岁，急性心肌梗死入院，溶栓治疗后判断溶栓成功的间接指标不包括（）

A.胸痛2小时内基本消失

B.心电图ST段于2小时内回降＞50%

C.2小时内出现再灌注性心律失常

D.血清肌钙蛋白峰值提前出现

答案：D

解析：血清肌钙蛋白峰值提前出现是溶栓成功的直接指标，而胸痛2小时内基本消失、心电图ST段于2小时内回降＞50%、2小时内出现再灌注性心律失常属于溶栓成功的间接指标。举一反三：急性心肌梗死的治疗除了溶栓，还包括介入治疗（如冠状动脉支架植入术），不同治疗方法的选择需要根据患者的具体情况，如发病时间、病情严重程度等综合判断。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列关于糖尿病患者胰岛素注射的护理要点，正确的是（）

A.注射部位应经常更换

B.胰岛素应冷藏保存（2-8℃）

C.注射胰岛素后应及时进食

D.抽吸胰岛素时应避免震荡

E.两种胰岛素合用时，先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素

答案：ABCD

解析：注射部位经常更换可防止局部皮下脂肪萎缩或增生；胰岛素需冷藏保存（2-8℃），避免受热、光照和冷冻；注射胰岛素后及时进食可防止低血糖发生；抽吸胰岛素时避免震荡，防止胰岛素失效。两种胰岛素合用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，这样可保证短效胰岛素的速效特性不受影响。举一反三：糖尿病患者除了胰岛素治疗，饮食控制和运动锻炼也非常重要，饮食上要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；运动要选择合适的时间和强度，避免在胰岛素作用高峰时运动，防止低血糖。

2.下列属于骨折晚期并发症的有（）

A.坠积性肺炎

B.创伤性关节炎

C.骨筋膜室综合征

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞综合征

答案：ABD

解析：坠积性肺炎多因长期卧床，痰液引流不畅引起，属于骨折晚期并发症；创伤性关节炎是骨折后关节面不平整等原因导致，一般在骨折愈合后一段时间出现，属于晚期并发症；关节僵硬由于长期固定及缺乏功能锻炼引起，也属于晚期并发症。骨筋膜室综合征和脂肪栓塞综合征通常在骨折早期发生，不属于晚期并发症。举一反三：骨折患者的护理需要根据不同时期进行针对性护理，早期要注意观察肢体血液循环、有无并发症等，晚期要指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。

3.对急性肺水肿患者进行紧急处理时，措施正确的有（）

A.立即停止输液

B.取端坐位，两腿下垂

C.高流量氧气吸入

D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物

E.必要时进行四肢轮流结扎

答案：ABCDE

解析：急性肺水肿患者应立即停止输液，减少液体继续输入加重心脏负担；取端坐位，两腿下垂可减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷；高流量氧气吸入可提高肺泡内氧分压，减轻缺氧症状；遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物可增强心肌收缩力、减少血容量、扩张血管，缓解症状；四肢轮流结扎可减少静脉回心血量。举一反三：在临床护理中，要及时识别急性肺水肿的早期症状，如患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等，一旦发生要迅速采取措施，同时要做好患者的心理护理，缓解其紧张情绪。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位