医院感染预防与控制标准操作规程SOP.docxVIP

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医院感染预防与控制标准操作规程

【目录】

TOC\o1-3\h\z\u17081.多重耐药菌预防与控制标准操作规程 2

270912.多重耐药菌预主动筛查标准操作规程 3

310463.艰难梭菌预防与控制标准操作规程 4

177684.成人医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程 6

169005.呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规程 8

306776.中央导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 10

100857.手术部位感染预防与控制标准操作规程 14

270988.输液相关感染预防与控制标准操作规程 17

88269.烧伤患者医院感染预防与控制标准操作规程 19

2414610.新生儿脐炎预防与控制标准操作规程 21

219711.中医诊疗相关医院感染预防与控制标准操作规程 23

92312.内镜室医院感染管理 25

1114913.软室内镜机械清洗消毒标准操作规程 27

546814.口腔门诊医院感染管理 28

2788615.牙科手机清洗、保养标准操作规程 30

1469816.牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程 32

2554817.牙科综合治疗台清洁消毒标准操作规程 33

2274218.牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程 35

2920519.医务人员手卫生基本原则 36

3236520.医务人员手卫生手消毒标准操作规程 38

1986521.医务人员外科手消毒标准操作规程 40

2001322.标准预防标准操作规程 42

2511523.接触预防标准操作规程 44

140924.飞沫预防标准操作规程 46

2385325.空气预防标准操作规程 47

1286726.医院建筑修缮相关感染预防与控制标准操作规程 49

3113827.环境表面清洁消毒标准操作规程 51

3246328.体液、血液溅污处置标准操作流程 54

406029.医院集中空调通风系统清洗消毒标准操作规程 56

913230.床单元终末清洁与消毒标准操作规程 59

2285031.清洁工具管理标准操作规程 60

2140832.医疗机构环境表面清洁与消毒质量评价标准操作规程 62

220233.医用织物收集、运送标准操作规程 64

2383734.医用织物清洁消毒标准操作规程 65

977135.可重复使用诊疗设备处理原则 67

2161836.使用低度危险性诊疗设备处理原则 69

多重耐药菌预防与控制标准操作规程

持有部门∶医院感染管理科文件编号：2025-01

制订者：审核者∶版次∶第一版

制订日期∶2025年1月审核日期∶2025年2月执行日期∶2025年3月

干预措施

关键控制点

患者安置

1.条件允许时，应将确诊或疑似多重耐药菌（MDRO）感染或定植患者单间安置。优先安置易导致传播的患者.如分泌物或排泄物无法控制者。

2.同种MDRO惠者可以同室安置。

3.如果不得不将MDRO惠者与普通患者同室安置，可与不易被感染的患者、感染后出现不良后果风险较低的患者以及预估住院时间短的患者同室安置。

接触预防

1.针对感染/定植MDRO的患者以及之前感染过的患者（如来自其他医疗机构的患者）采取接触隔离措施。

2.当执行有可能发生血液体液飞溅的操作（如冲洗伤口、吸痰、气管插管、执行气管切开可能发生分泌物喷溅）时.应佩戴医用外科口罩。

手卫生

直接接触每位患者前后必须进行手卫生。

环境清洁与消毒

可能被病原体污染的设备和环境表面，包括邻近患者的区域（如床栏、床头桌）和高频接触表面（如门把手、病室卫生间内部和周围表面），应清洁并消毒，且应增加清与消毒洁消毒频次。

低度危险性器械的清洁消毒

低度危险性医疗器械应专人专用。如无法做到专人专用，应一用清洁消毒。

不常规推荐或不推荐的措施

1.常规诊疗操作不建议将佩戴口罩作为预防MDRO传播的措施。

2.对于解除隔离的时机无建议。

多重耐药菌预主动筛查标准操作规程

持有部门∶医院感染管理科文件编号：2025-01

制订者：审核者∶版次∶第一版

制订日期∶2025年1月审核日期∶2025