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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，高处坠落致右侧股骨颈骨折合并高血压，拟行手术治疗。关于术式选择，正确的是？

A.闭合复位内固定

B.人工髋关节置换术

C.动力髋螺钉内固定

D.钢板内固定

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折合并骨质疏松或无法复位时，人工髋关节置换术是首选。闭合复位内固定适用于稳定性骨折，动力髋螺钉适用于中青年患者，钢板适用于粗隆间骨折。患者年龄较大且合并高血压，人工关节置换可降低创伤和恢复时间。

2、关于踝关节骨折的AO分类，属于B型的是？

A.AO-BO1B型

B.AO-BO2B型

C.AO-BO3B型

D.AO-BO4B型

【参考答案】B

【解析】AO-BO2B型为外展外旋骨折，涉及距骨外侧关节面。1B型为单纯外旋，3B型为内翻-外旋复合伤，4B型为垂直压缩型。B型行关节面复位术。

3、胫腓骨远端开放骨折感染时，清创术后应首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.羧苄西林+甲氧苄啶

C.头孢唑林

D.庆大霉素

【参考答案】B

【解析】开放骨折清创后需覆盖革兰氏阳性菌和厌氧菌。羧苄西林+甲氧苄啶可覆盖常见产ESBL菌，头孢唑林对金葡菌有效但覆盖不全，庆大霉素仅用于无合并症者。

4、关于脊柱手术入路，胸椎后路手术常用的是？

A.经皮椎间孔镜

B.经胸腹腔镜

C.后正中入路

D.经皮射频消融

【参考答案】C

【解析】胸椎后路手术多采用后正中入路（T12-L1），可暴露椎体后缘及关节突，经皮椎间孔镜适用于单节段椎间盘突出，经胸腹腔镜多用于侧方入路手术。

5、股骨转子间骨折行空心螺钉固定后，患者应如何康复？

A.术后立即负重

B.术后6周部分负重

C.术后3月完全负重

D.术后1年完全负重

【参考答案】B

【解析】空心螺钉固定术后需逐步康复：术后2周扶拐不负重，6周部分负重（50%），3月后逐渐过渡到完全负重。立即负重易导致螺钉切割骨皮质。

6、关于肩关节脱位的复位方法，错误的是？

AAllis法

B.牵引复位法

C.外展位钟摆复位

D.经胸壁复位法

【参考答案】D

【解析】经胸壁复位法（Hill-Sachs损伤）适用于合并胸骨骨折或严重盂唇损伤，但操作风险高。常规复位方法为Allis法（外展10°）、牵引复位或钟摆复位。

7、骨盆骨折后早期抗凝治疗的最佳药物是？

A.华法林

B.低分子肝素

C.萘普生

D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】骨盆骨折后深静脉血栓风险高，低分子肝素（如依诺肝素）生物利用度高、出血风险低。华法林需监测INR，萘普生为NSAIDs，阿司匹林抗血小板效果较弱。

8、关于膝关节骨关节炎的手术指征，正确的是？

A.软骨厚度3mm

B.X线显示关节间隙5mm

C.疼痛评分3分且活动度60°

D.关节稳定性良好

【参考答案】C

【解析】手术指征包括：疼痛评分3分（VAS）、活动度60°、软骨厚度3mm、关节间隙2mm。关节间隙5mm提示退变严重，但非手术指征。

9、跟骨骨折的Gissane氏角测量应取哪一平面？

A.跟骨-距骨关节面

B.跟骨-胫骨关节面

C.跟骨-腓骨关节面

D.跟骨-踝关节面

【参考答案】B

【解析】Gissane氏角为跟骨-胫骨关节面与跟骨长轴的夹角，正常45°-60°。测量平面错误易导致复位偏差，腓骨关节面为Bennett角。

10、关于腰椎间盘突出症的微创手术，最常用的是？

A.开放椎板切除术

B.经皮椎间孔镜

C.微创通道减压术

D.腰椎融合术

【参考答案】B

【解析】经皮椎间孔镜（PELD）适用于单节段L4-S1椎间盘突出，创伤小、恢复快。开放手术适用于复杂病例，融合术为终末期治疗。

11、在青海高海拔地区，骨科患者后出现骨痂生长缓慢，最可能的原因是？

A.血运中断导致成骨细胞活性降低

B.低氧环境促进血管生成和成骨细胞增殖

C.活动受限影响局部微循环

D.骨折端感染抑制骨代谢

【参考答案】B

【解析】高原低氧环境可刺激骨髓间充质干细胞分化为血管内皮细胞和成骨细胞，加速骨痂形成。选项A错误因骨痂生长需一定血运；C错误因活动受限主要影响软组织；D错误因感染需实验室证据。

12、股骨颈骨折Garden分型中，提示手术指征的为？

A.轻度移位（1型）

B.中度移位伴骨折线延伸（2型）

C.严重移位伴股骨头压缩（3型）

D.完全骨折伴骨折端分离（4型）

【参考答案】C

【解析】3型（压缩＞30%）和4型（骨折端分离＞10mm）需手术复位固定。选项A和B血运破坏＜40%可保守；D虽需手术但更侧重人工关节置换。

13、急性腰痛患者，MRI显示L4/5椎间盘突出伴黄韧带