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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（普外科）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节患者出现持续性吞咽困难，首选的检查应为（）

A.颈部超声

B.甲状腺功能检测

C.颈部CT

D.放射性核素扫描

【参考答案】A

【解析】甲状腺结节伴吞咽困难需优先排查压迫症状，颈部超声可直观显示结节大小、形态及与周围组织关系，是首选检查。甲状腺功能检测（B）用于评估代谢状态，CT（C）和核素扫描（D）对软组织分辨率不足，无法直接评估压迫程度。

2、腹腔镜胆囊切除术术后出现黄疸，最可能的并发症是（）

A.肝外胆管结石

B.胆管损伤

C.胰腺炎

D.腹腔内出血

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆囊切除术黄疸多因胆管损伤导致胆汁泄漏，引发胆汁性腹膜炎或胆汁淤积。肝外胆管结石（A）多见于术后2-6周；胰腺炎（C）与胆源性胰腺炎相关，但非直接损伤；出血（D）多表现为、低血压，与黄疸无直接关联。

3、胆总管结石合并急性胰腺炎，手术方案应优先选择（）

A.胰十二指肠切除术

B.胰腺十二指肠切除术

C.胆肠吻合术

D.胆总管取石术

【参考答案】D

【解析】单纯胆总管结石合并急性胰腺炎首选胆总管切开取石术（D），可快速解除梗阻并减少炎症进展。胰十二指肠切除术（B）创伤大，仅适用于局部晚期病变；胆肠吻合术（C）适用于无法行胆肠吻合的情况。

4、普外科术后疼痛管理，哪种药物属于非甾体抗炎药（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.丙泊酚

D.乙酰吗啡

【参考答案】B

【解析】布洛芬为典型NSAIDs，通过抑制X酶减少前列腺素合成兼具抗炎镇痛作用。芬太尼（A）为阿片类镇痛药，丙泊酚（C）为全身麻醉药，乙酰吗啡（D）为弱阿片类。

5、术后早期活动（EPA）的时间窗为（）

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.1周

【参考答案】A

【解析】术后24小时内开始活动可降低深静脉血栓、肺部感染等并发症风险，但需结合患者耐受性调整。延迟至48小时（B）可能增加伤口风险，72小时（C）及1周（D）已超出早期活动窗口。

6、术后切口感染的常见病原菌为（）

A铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌

D真菌

【参考答案】C

【解析】葡萄球菌（C）为术后切口感染最常见病原体，尤其是金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌（A）多见于导管相关感染，大肠埃希菌（B）好发于泌尿及肠道，真菌（D）多见于免疫抑制患者。

7、术后早期出血最常见于（）

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】A

【解析】术后24小时内出血多因凝血功能未完全恢复或血管缝合处渗血，48小时后多与切口愈合不良相关。72小时（C）及1周（D）出血多提示感染或肿瘤复发。

8、肝硬化门脉高压症手术禁忌证不包括（）

A.肝功能Child-PughC级

B.腹水未控制

C凝血正常

D.脑病未纠正

【参考答案】C

【解析】Child-PughC级（A）、腹水（B）、脑病（D）均为门脉高压症手术禁忌，凝血功能正常（C）是手术必要条件，可安全进行分流术或断流术。

9、甲状腺乳头状癌的手术适应症不包括以下哪项？A.单发肿瘤且无远处转移B.甲状腺峡部淋巴结转移C.侵犯喉返神经D.颈部淋巴结肿大且质地硬

A.仅限肿瘤直径＜1cm

B.任何分期均需扩大切除

C.无远处转移可保留腺体

D.需行全甲状腺切除

【参考答案】D

【解析】甲状腺乳头状癌对放疗敏感，颈部淋巴结转移多可通过术后放化疗控制，无需常规扩大切除。选项D错误在于未考虑淋巴结性质，若为硬质肿大需排查恶性，但题干未明确恶性特征，故答案为D。

10、急性阑尾炎手术中，关于穿孔处理最正确的描述是？A.清除脓液后直接缝合

B.阑尾切除术并修补穿孔

C.腹腔冲洗后关闭腹腔

D.仅用抗生素保守治疗

【参考答案】B

【解析】阑尾穿孔需彻底清除腹腔脓液，行阑尾切除术并修补穿孔以避免腹腔脓肿。选项A未处理穿孔、选项C未切除病灶、选项D仅适用于单纯性阑尾炎，故答案为B。

11、肝脓肿最常见的病原体是？A.大肠埃希菌B.链球菌C.厌氧菌D.肝炎病毒

【参考答案】A

【解析】肝脓肿多由肠道细菌经门静脉感染，大肠埃希菌占比约30%-40%。链球菌多见于胆道源性脓肿，厌氧菌为混合感染常见菌，肝炎病毒与脓肿无关。答案为A。

12、胃癌淋巴结清扫范围不包括？A.胸骨后淋巴结B.腹腔干淋巴结C.脊柱旁淋巴结D.颈部淋巴结

【参考答案】D