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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高原地区紫外线强烈，患者因日晒出现弥漫性红斑伴瘙痒，伍德灯检查无黄绿色荧光，最可能的诊断是？

A.光感性皮炎

B.真菌感染

C.银屑病

D.花斑癣

【参考答案】A

【解析】光感性皮炎因紫外线引发，伍德灯无荧光符合；真菌感染呈黄绿色，银屑病有特征性皮损，花斑癣为黑斑。

2、关于银屑病光疗，下列哪项正确？

A.每周1次紫外线

B.每周3次窄谱UVB

C.急性期首选糖皮质激素

D.光疗后需立即保湿

【参考答案】B

【解析】窄谱UVB每周3次可控制症状；急性期激素治疗为主，疗后保湿可减少复发。

3、患者男，30岁，反复口腔溃疡3年，伴掌跖脱屑，最可能的诊断是？

A.白塞病

B.环境性口炎

C.白细胞减少症

D.真菌性口炎

【参考答案】A

【解析】白塞病典型表现为口腔溃疡+皮肤损害；环境性口炎与饮食相关，真菌性口炎多伴鹅口。

4、关于皮肤镜检查，哪项错误？

A.高分辨率观察表皮结构

B.可实时观察皮损动态

C.需结合临床诊断

D.镜检阳性率100%

【参考答案】D

【解析】皮肤镜无100%阳性率，需结合临床；动态观察和表皮结构分析是其优势。

5、患者女，50岁，躯干暗红色斑片，边界清楚，伍德灯呈暗红色，应首先考虑？

【选项A.银屑病B.脂溢性皮炎C.蜕膜痣D.真菌感染

【参考答案】C

【解析】蜕膜痣伍德灯暗红，银屑病呈亮红色；脂溢性皮炎为红斑脱屑，真菌感染黄绿色荧光。

6、关于真菌培养，下列哪项正确？

A.需3周出结果

B.镜检阳性即可确诊

C.培养阳性率100%

D.需联合镜检提高准确性

【参考答案】D

【解析培养需2-3周，镜检快速但假阳性；联合检测可提高诊断准确性。

7、患者男，20岁，四肢伸侧针尖状脓疱，自觉灼痛，最可能的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.真菌

C.链球菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】脓疱疮病原体为金黄色葡萄球菌；链球菌多表现为红斑，真菌感染伴脱屑。

8、关于紫外线疗法，下列哪项错误？

A.适用于稳定期银屑病

B.波长200-280nm

C.光疗后需避光48小时

D.可联合糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】窄谱UVB波长310-315nm，长波紫外线为280-315nm；光疗后需防晒，激素可协同治疗。

9、患者女，25岁，面部反复红斑脱屑1年，伍德灯检查呈橙红色，最可能的诊断是？

A.玫瑰痤疮

B.真菌感染

C.银屑病

D.脂溢性皮炎

【参考答案】B

【解析】真菌感染伍德灯橙红色，玫瑰痤疮为亮红色；银屑病皮损增厚，脂溢性皮炎有油腻鳞屑。

10、关于药物过敏史，下列哪项错误？

A.银屑病患者禁用青霉素

B.对头孢过敏者禁用头孢类

C.银屑病光疗前需确认无光敏史

D.对激素过敏者禁用激素

【参考答案】C

【解析】银屑病光疗前需确认无光敏史（如对光感性药物过敏），而非光敏体质本身；青霉素过敏禁用，激素过敏可换其他治疗。

11、男，20岁，面部反复红斑、脱屑2年，夏季加重，冬季缓解，外用激素后缓解但易复发。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.接触性

D.玫瑰痤疮

【参考答案】A

【解析】湿疹多表现为慢性复发性红斑脱屑，季节性明显，激素治疗有效但易复发，与题干描述一致。银屑病皮损常为斑块状、银屑脱屑，无季节性差异；接触性皮炎有明确接触史；玫瑰痤疮以红斑、毛细血管扩张为主，无脱屑。

12、关于药物性皮疹，以下哪种描述不正确？

A.药疹形态多样，与剂量无关

B.紫癜型药疹多由抗生素引起

C.固定药与局部药物吸收有关

D.大疱性药疹多见于青霉素过敏

【参考答案】B

【解析】药疹形态与剂量相关（如固定药疹为固定性红斑水疱），紫癜型药疹多由凝药或解热镇痛药引发，抗生素（如磺胺）更易致荨麻疹样药疹。大疱性药疹确实多见于青霉素过敏。

13、患者女，30岁，掌跖部出现境界清晰的环形红斑伴中央消退，可能的真菌感染是？

A.复形斑秃癣

B.毛癣菌感染

C.真菌性甲沟炎

D.皮肤念珠菌病

【参考答案】A

【解析】复形斑秃癣（环状皮疹）典型表现为境界清晰的环状红斑伴中央消退，甲周有绒毛状菌斑。毛癣菌感染皮损不规则，甲板增厚变形；真菌性甲沟炎以甲周红肿渗出为主；念珠菌病多见于皮肤褶皱，呈弥漫红斑。

14、关于银屑病治疗，以下哪种药物属于生物制剂？

A.糖皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.环孢素

D.TNF-α抑制剂

【参考答案】D

【解析】TNF-α抑制剂（依那西普）是新型生物制剂，用于中重度银屑病。糖皮质激素属于传统免疫抑制剂，甲氨蝶呤为传统合成代谢类，环孢素为钙调磷酸酶